 中央广播电视总台科教频道《健康之路》2024年3月7日节目《调理气机助睡眠（下）》文字笔记。睡眠不好，可能是脏腑气机出了问题，中医专家教您调理肝、脾、肾的气机，改善睡眠问题。
张永旺：中日XX医院针灸科副主任医师。 张久亮：中日XX医院针中西医结合心脏内科主任医师。 中医认为气机是天地之间万物生长的动力，肝、脾、肾三脏的气机没有升上去，可能会导致失眠。 肝血不足易多梦，养肝血，用妙招 肝血不足通常有头眼部不适、舌质淡红、肢体麻木、月经量少、脉细弱等症状。 1.眼部不适：说明肝血不足导致眼睛得不到足够的滋养和氧气供应，从而出现头晕、面白、两目干涩、视物模糊、视力下降等问题。 2.舌质淡红：肝血不足会导致舌头的血液供应不足，使其呈现出淡红色，并且舌苔容易变白，口腔黏膜可能也会出现干燥等症状。 3.肢体麻木：肝血不足会导致神经传导功能受损，进而引发肢体麻木、震颤等症状。 4.月经量少：肝血不足会影响女性月经周期的正常运转，导致月经量减少或颜色偏淡，甚至出现闭经的情况。 5.脉细弱：肝血不足可以导致脉搏变得细弱无力，这是由于肝脏在人体中的重要功能之一就是调节血液循环，当肝脏功能出现问题时，会影响到脉搏的变化。 肝藏血，如果肝血虚，血送不出去了，心宫缺血就会导致气血失衡，也就是阴阳失衡。 中医认为心藏生命主宰之神，而肝里面藏的神叫作魂，如果魂不安宁，人就睡不好觉了。 酸枣仁汤 养血宁心
酸枣仁汤主要由酸枣仁、茯苓、知母、川芎、炙甘草组合而成，具有养血安神、清热除烦的功效。 1、酸枣仁：方中酸枣仁性味甘酸、质润，入心、肝经，能养血补肝、宁心安神，为君药； 2、茯苓：能宁心安神； 3、知母：性味苦寒、质润，有滋阴润燥、清热除烦的功效，为臣药，与君药相伍，以助安神解烦之功； 4、川芎：性味辛散，能调肝血而疏肝气，与大量酸枣仁相伍，辛散与酸收并用，补血与行血结合，具有养血调肝之妙，为佐药； 5、炙甘草：调和诸药为使药。 酸枣仁汤主要用于治疗肝血不足、虚热内扰证，如虚烦失眠、心悸不安、心烦头晕、咽干口燥、舌红、脉弦细等。建议出现不适症状时，应在专业中医医师辨证论治下用药，避免自行随意用药，以免药不对症或药物剂量过大引起不适。 酸枣仁既入心又入肝，具有收敛神气、补养肝血的功效，适合用于治疗肝血虚导致的失眠。酸枣仁汤中的茯苓可以佐助酸枣仁起到安心睡眠的功效，知母能清热养阴，川芎有理肝气、活肝血的作用，甘草用于调和诸药。 穴位按摩方 滋肝阴助睡眠 行间穴、太冲穴两个穴位组合，可以清肝热、滋肝阴、疏肝气、养肝血，达到帮助睡眠的作用。 肾阴不足睡不好，滋阴补肾有良方 肾阴不足的症状主要包括：失眠多梦、头晕耳鸣、五心烦热、腰膝酸痛、阳强易举、精泄梦遗、女性经少经闭、崩漏、形体消瘦、咽干颧红、潮热盗汗、溲黄便干、舌红少津、脉细数。 临床上能够引起肾阴不足的病因主要包括：先天禀赋不足、房事过度、久病伤肾、过服温燥劫阴之品、急性热病后和情志内伤等。 心和肾之间存在着升降关系，现代人的很多不良生活习惯都会伤耗肾阴肾水。肾水不足不能上济于心，就会使心火偏旺，出现失眠等症状。 左归饮，滋阴补肾
左归饮（《景岳全书》）组成为熟地、山药、枸杞子、炙甘草、茯苓、山茱萸等。 左归饮具有壮水、养阴补肾的功效。主治真阴不足（肾脏阴液不足）、遗精盗汗、咽燥口渴。由熟地、山药、枸杞子、炙甘草、茯苓、山茱萸等药组成。 方中重用熟地为主，甘温滋肾以填真阴。辅以山茱萸、枸杞子养肝血，合主药以加强滋肾阴的功效。佐以茯苓、炙甘草益气健脾，山药益阴健脾滋肾。合而有滋肾养肝益脾之效。 脾胃虚寒（脾胃阳气虚衰、阴寒内盛的证候）、大便稀溏者不宜服。肾阳不足所引起的勃起功能障碍、早泄者不宜服。不良反应以胃肠道反应为主，如腹胀、食欲不振等。 中医认为虚则补之，实则泻之，左归饮是补肾水的名方。熟地能补血养阴、益肾填精，有温补的作用，与山萸肉合用可以补肾水；山药和枸杞能帮药方中的熟地补血；茯苓和炙甘草可以调脾。 穴位按摩方 补肾阴助睡眠 如何通过刺激穴位的方式补肾阴呢？上图三个穴从下往上的顺序配合一起按，左右脚交替进行，最好在睡前半小时按摩，可以帮我们改善睡眠，补足肾阴肾水。 越困越睡不好，健运脾气最重要 脾虚可能会有腹胀、食欲下降、肢体浮肿、脘腹重坠作胀、出血等症状。脾虚一般有脾气虚证、脾阳虚证、脾虚气陷证以及脾不统血证等类型，具体的表现要结合类型来判定。 1、腹胀、食欲下降 劳累过度导致脾脏受损容易引起脾虚弱，会出现食欲下降以及腹胀的表现产生，其中腹胀症状在进食后会更明显；同时伴随有脸色萎黄、神疲乏力以及舌淡苔白等表现，有些甚至会有身体浮肿的表现产生。 2、肢体浮肿 进食过多生冷类的食物导致脾阳受损时，会引起脾阳虚弱，表现为腹胀、畏寒以及肢体浮肿的表现产生，有些还可能会出现舌苔白滑，小便短少等表现。 3、脘腹重坠作胀 脾虚气陷会导致脏腑维系升举之力出现减弱，引起的内脏器官位置下移。通常会有眩晕，久泄以及脘腹重坠作胀的表现产生，严重的甚至有可能会出现内脏下垂或者脱肛等表现。 4、出血 脾不统血会导致无法摄血引起各种出血的症状，比如便血、尿血、女性月经过多以及呕血等，还有可能会伴随有食少以及便溏等表现。 中医认为脾是人体后天之本，是气血化生之源。脾气不足，不能上给于心，导致心神失养。心宫阴阳失衡，藏不住神，就会出现失眠的症状。脾气不足导致的失眠特点是白天睡不醒，晚上睡不着，越困越失眠。 补中益气汤 补脾益气
补中益气汤配方是黄芪、人参、炙甘草、白术、当归、陈皮、柴胡、升麻、生姜、大枣，以上这十种药，用300毫升水煎煮，煮到药液约100毫升，去除药渣，稍加热空腹一次服用。 方中君药黄芪升阳固表、补中益气；臣药人参补脾益肺、生津止渴，白术补气健脾，甘草益气补中、缓急止痛；佐药陈皮调理气机；升麻、柴胡升举清阳共为使药。各药合用，使后天生化有源，达到补气健脾之功，可以治疗脾胃气虚诸证；调节中焦升降功能，达到升提中气之功，可以治疗下脱、下垂之证。 补中益气汤是李东垣《脾胃论》中用于治疗脾虚气陷证的经典方。该方辨证要点为脾胃虚弱、中气下陷、面色萎黄、体倦乏力、舌淡脉弱。 白术入脾胃，助脾胃的生长。补中益气汤中用黄芪补脾气，白术补脾体，与人参合用能补脾益胃；陈皮、甘草、柴胡作为佐药，适合用于脾虚型导致的失眠。 穴位按摩方 益脾气助脾运 通过按摩太白穴、三阴交、公孙穴，可以达到健运脾气的功效，改善失眠问题。 |
