2026 年 6 月 1 日，中央广播电视总台科教频道《健康之路》节目《上下通调 祛痛有方（上）》。《黄帝内经》载述：“病在上，取之下；病在下，取之上。”“上病下治”之法，于历代典籍中屡见不鲜。针对肩痛、颈项强痛、偏头痛及肩背痹痛等症，通过按揉特定远端腧穴，可有效缓解疼痛，达到祛痛之效。 首都医科大学附属北京中医医院疼痛科 李树明 主任医师 “上病下治”的理论渊源 “上病下治，下病上治”不仅具备深厚的中医理论基础，更拥有广泛的临床实践验证。明代《四总穴歌》云：“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。”其义理在于：脾胃不和、脘腹疾患，可取足三里调畅气机；腰脊酸痛、背膂强直，可刺委中穴以疏经活络；头项僵痛、颈项强急，应寻列缺穴宣通经络；颜面口齿诸疾，如齿痛龈肿，则取合谷穴以清泻邪热。 肩痛：论治阳陵泉穴 民间所谓肩关节痛楚，主要涵盖“疼痛”与“活动不利”两大症候。肱骨头呈圆球形，状若兵乓球，生理状态下于关节盂内运转自如。一旦经络阻滞或筋骨受损，则屈伸旋转受限，此即俗称之“肩周炎”。此外，肩袖损伤亦可导致类似功能障碍，此类疾患除疼痛外，多伴见肌力衰退与抬举无力，临床常需手术介入修复。 中医理论认为，无论是“五十肩”、冻结肩抑或肩袖撕裂，皆属“筋病”范畴。《难经》云：“筋会阳陵泉。”该穴隶属足少阳胆经。依据同名经经气互通之理，手足少阳经气脉相连，故上肢少阳经之病变，可通过调理下肢少阳经之腧穴施治，即“上病下治”之妙用。 颈后痛：点揉昆仑穴 颈项强痛多与长期姿势不当密切相关，如长时间低头视屏、寒邪客于颈项等，均可诱发。足太阳膀胱经循行路线，自巅顶下行，贯脊抵腰，过髀枢，直至足踝，贯穿人体上下。因此，颈项部之气血瘀滞，可通过刺激足部之昆仑穴予以调衡。 昆仑穴之精准取法与操作 定位时，先于外踝尖与跟腱之间寻得凹陷处，即为昆仑穴。施术时宜垂直向下发力，深按至得气，继以拨动手法探寻酸胀感，持续揉按二至三分钟，可通络止痛。 偏头痛：巧按太冲穴 偏头痛为临床多发病，尤以中青年女性为甚，常与情志失调、压力过大及睡眠障碍相关。此病位多在头侧，亦称“少阳头痛”或“胆经头痛”。足少阳胆经布于头侧，恰与疼痛部位吻合。且肝主谋虑，胆主决断，情志剧烈波动易致胆经气机逆乱，发为头痛。 依中医脏腑表里理论，肝胆相表里，经气互通。《内经》有云：“五脏有疾，当取之十二原。”五脏疾患，可取十二原穴调治。足厥阴肝经之原穴为太冲穴，位于足部，故可遵“头痛医脚”之法。 太冲穴之精准取法与操作 采用针刺、按压或点揉太冲穴，可清泻肝胆郁火，疏解经络气血之壅滞，使血脉通畅，通则不痛。取穴时须遵循“交叉取穴”原则，即左侧头痛取右足，右侧头痛取左足。具体位置位于足背第一、二趾缝间，向上推按至跖骨结合部前方凹陷处。每次点揉二至三分钟即可。 肩背痛：找准肺心穴 因伏案劳作所致之颈肩痹痛尤为常见。治疗此类疼痛，可运用第二掌骨侧全息疗法。其一，手部神经分布极为丰富，为人体最敏感之部位，其在大脑皮层之投射区域最为广泛；其二，手阳明大肠经循行于此；其三，手部取穴施治极为便捷。 第二掌骨全息对应人体躯干，犹如一人直立于此。掌骨远端对应头颈部，近端对应足腿部，而中段之“肺心穴”则对应人体心肺及肩背区域。 肺心穴之精准取法与操作 按压时沿第二掌骨桡侧骨缝推按，定位肺心穴。若肩背痛症剧烈，按揉该穴时常可触及明显的沙粒状结节或条索感。 铍针治疗缓解肩背痛 铍针形制短小精悍，属古代“九针”之一，与毫针同类而异形。其针尖锐利且扁平，尤擅松解软组织粘连，释放筋膜张力。操作时，患者手握空拳，医者精准刺入肺心穴，留针数秒即出，往往可获立竿见影之效。 |
