 北京卫视2022年1月21日养生堂要点文字笔记。解放军总医院第一医学中心重症科主任周飞虎、王黎共同带来的《糖尿病患者谨防三道坎》。 感染和我们每个人息息相关，小到 “青春痘”、“脚气”，大到感染性休克都属于感染的范畴。糖尿病患者由于血糖高，免疫异常等原因，发生全身性严重感染（也就是脓毒症）的概率要比一般人高。临床上有一种疾病叫坏死性筋膜炎，是一类非常严重的感染，糖尿病患者是这类疾病及其重要的高危因素，而且大多数患者就诊时已经进入到器官功能损失阶段，这时治疗难度大。 如果处于免疫力低下，那些看似不起眼的“毛病”，就有可能变成“致命的凶手”。比如牙源性感染——颌下感染——纵隔感染——脓毒症/休克/出血——多器官衰竭；上呼吸道感染感染——下呼吸道感染——重症肺炎——脓毒症/休克/急性呼吸窘迫综合征——多器官衰竭；泌尿系感染——脓毒症/休克/急性肾损伤——多器官衰竭；胆石症——化脓性胆囊炎——脓毒症/休克——多器官衰竭；皮肤软组织感染——坏死性筋膜炎——脓毒症/休克——多器官衰竭。 一般泌尿系感染在女性糖尿病患者中比较常见，一般不会进展为脓毒症，只有在免疫状态低下时，这种常见的感染就会转变成全身性感染，也就是脓毒症。此时病情进展会非常迅速，如果延误，会导致多器官损伤，衰竭甚至死亡。这时必须要进入重症医学科，接受综合治疗。 哪些人是重症感染的高危人群？高龄(≥65岁)老年患者脓毒症的发生率不成比例地增加，且年龄是脓毒症死亡的独立预测因素。糖尿病可能会改变免疫系统，从而增加患脓毒症的风险。肥胖和2型糖尿病均与复发感染、医院感染和继发性感染的风险增加有关，这些感染可致脓毒症。肥胖者患社区获得性肺炎、胆道疾病、皮肤感染和在住院期间患吸入性肺炎的风险较高。在ICU，与正常体重的患者相比，肥胖患者更有可能发生感染性并发症，从而导致脓毒症、呼吸机相关肺炎相关感染和死亡率增加。 视频链接：https://v.qq.com/x/cover/mzc00200qkgiu9w.html?vid=p0041sw04xs |
