酒精性心肌病的患者均有长期饮酒史，在达到一定剂量的酒精摄入水平上，ACM的症状严重程度主要与服用酒精的持续时间相关。当彻底戒断酒精或者降低酒精摄入量到合理水平，预后生活质量有明显改善，病死率大大降低，继续滥用酒精，预后不乐观，病死率大大升高。 酒精性心肌病会有心肌重构，接下来心肌组织发生心室纤维化，胶原浓度增加等心肌肥厚病变，这是一个诸如衰老、缺血、多种激素和生物活性因子还有炎症等多因引发的过程，最后心肌功能细胞死亡。 ACM患者均有长期饮酒史，导致酒精性心肌病的酒精摄入量不易估计，甚至患者自己都难提供准确数据。
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