 冠心病是多因素共同作用的疾病，除传统的危险因素外，近年的研究发现还与一些新的危险因素相关，如内脂素、脂联素、抵抗素、同型半胱氨酸、胱抑素C、脂蛋白a等，在此将这些新的危险因素对冠心病的发病机制进行简要的论述。 1、内脂素（Visfatin）：是由脂肪细胞分泌的一种细胞因子。从冠脉粥样斑块的形成与进展，到易损斑块的破裂均有炎症介质的参与，而且许多炎症因子与心血管事件密切相关。 2、脂联素（APN）：脂联素对血管内血栓形成有直接抑制作用，在冠心病的发病中起到保护作用。脂联素也可能通过多种路径保护心肌梗死后的心肌，有研究显示，微血管内皮细胞和心肌细胞局部产生的APN可提高缺血/再灌注状态下心肌的存活，改善心功能。研究发现，冠状动脉病变患者的血清APN水平明显低于冠状动脉正常者。APN水平与冠心病发病呈负相关。 3、抵抗素（RETN）：早发冠心病患者血浆中的RETN含量明显升高，且血浆RETN升高的个体早发冠心病的风险也更高，血浆RETN水平每升高10mg/mL，早发冠心病的发生风险增加80%。 4、同型半胱氨酸（Hcy）：它参与了动脉粥样硬化的发生及发展。国内外研究均表明，高Hcy血症是导致心血管疾病的一个独立危险因素。 5、胱抑素C（CysC）：CysC水平的变化对冠脉粥样硬化的影响还需进一步的研究。 6、脂蛋白（a）LP（a）：LP（a）水平的升高是冠心病发病的独立危险因子，并且与冠脉病变程度有关，有研究认为血清Lp（a）水平增高导致冠状动脉粥样硬化的发生发展，主要是干扰脂质代谢与纤溶系统。 综上所述，冠心病的发病是多种危险因素共同作用的结果，对新危险因素的探讨，有利于对冠心病进行早期诊断、危险评估和干预治疗。但这还需要在大规模临床试验中进一步的证实。 |
