 中央电视台科教频道cctv10《健康之路》2017年5月14日节目《是是非非胆固醇（下）》视频全集和要点笔记，主要介绍胆固醇的作用、来源，他汀类药物的作用等相关内容。 赵迎：北京医院心血管内科主任医师。 关注血脂健康 心脑血管病发病率逐年升高，这使得越来越多的人关注血脂健康。这其中也听到了关于“胆固醇”的一些情报，今天就邀请到了北京医院心血管内科主任医师赵迎，来给我们辨别一下这些情报。 胆固醇的作用 1、支持大脑组织发育 胆固醇在大脑和神经组织中含量最为丰富。在处于生长发育期的小朋友，大脑也在发育，所以胆固醇不需要限制。 2、合成细胞膜 机体是由无数的细胞组成的，细胞有一层膜，合成细胞膜是需要胆固醇的。 3、参与激素合成 人体有各种各样分泌的激素，在合成激素的过程中也需要胆固醇。 4、补钙 胆固醇能够帮助转换成维生素D3，维生素D3对骨质是有好处的。 来看看以下“假情报”
美国膳食指南不再限制胆固醇，所以有人认为胆固醇可以随便吃。这是一条错误的消息。 胆固醇的来源 我们在化验单上可以查到总胆固醇量，胆固醇有两个来源，一是人体的肝脏和肝外的一些组织可以不断地合成胆固醇，并且占到了四分之三的比例。二是摄入的胆固醇，就是大家吃进去的部分，只占到了四分之一。 可能有人问了，既然摄入的胆固醇只占四分之一，那么可以随便吃了？ 胆固醇的摄入应该因人而异。我们身体合成的胆固醇和吃进去的胆固醇，都需要经历一些代谢的过程，对于一个正在发育的青少年来说，他的代谢是旺盛的，还需要摄入更多来促进生长发育，所以适当的多吃一点也没有关系。 而对于老年人或者已经有心血管、脑血管疾病的人来说，代谢整个慢下来了，如果这个时候自身又在不断地合成胆固醇，就会造成高胆固醇血症。
在临床医学上，降脂是降低低密度脂蛋白胆固醇，至少在数值上达到一定的标准。但是保健品是做不到这一点的，因为保健品含有一些有益的食物，比如山楂、红酒。不反对吃保健品，但是对于一些已经有心脑血管疾病，或者已经有动脉粥样硬化斑块的人，必须得服用药物来降低低密度脂蛋白(胆固醇)。 说到药物，那就必须要提到“他汀类的降脂药” 他汀类的降脂药的作用机制就是在肝脏抑制低密度脂蛋白（胆固醇）合成的。而且目前在国际上有非常大量的循证医学证据，来告诉我们他汀是抗击动脉粥样硬化的基石。目前来说还没有任何一种生活方式和食物能够替代他汀的作用。 他汀类药物的作用 第一：降低低密度脂蛋白，也就是清除一部分垃圾。 第二：适当升高。高密度脂蛋白可以“召唤帮手”帮助它清理血管壁上的垃圾。 第三：稳定已经形成的斑块。让斑块体积不要再长，甚至是可以逆转、缩小。 第四：防止斑块破裂。
四分之三的胆固醇是在不断地合成。在人体代谢率低了以后，尽管我们用药物已经把胆固醇降到标准了，但是如果停药，它不断合成以后依然会增高。所以说他汀类的药物还是要一直坚持吃，并且是终生服用，尤其是对一些已经有疾病的人，更需要用他汀类的降脂药。 并不是说所有的人都是会给大剂量的他汀，一成不变的剂量一直吃下去。需要根据疾病的稳定情况以及斑块的情况，或者是血脂长期维持的水平，给一个最合适的剂量，有减量的，也有加量的，要因人而异。 我们要时常关注自己的身体状况，选择正确的方法和药物进行治疗，这样才能控制血脂，避免危险的发生。 |
