2025年8月2日北京卫视节目《心肌健康警示》文字笔记。 咱们身体里藏着块 “超级肌肉”，跟胳膊腿那些长条状的肌肉完全不一样，瞧着就像把毛巾拧出两个圈似的。更绝的是，身上别的肌肉都有歇脚的时候，哪怕睡着觉也能偷懒不干活，可它不行 —— 从生到死，这肌肉就没停过工。论力气它是把好手，论耐力更是没谁能比。但要是哪天真拧不动了，5 年里一半人可能都熬不过去，比好些恶性肿瘤都要命。 你肯定好奇，这块 “拼命三郎” 似的肌肉到底是啥？又为啥会没劲儿呢？ 说出来你可能不意外，它就是咱们的心肌。而让心肌慢慢 “垮掉” 的常见慢性病里，高血压得算头号 “元凶”。临床上有几类高血压患者特别得留神： 有的觉得高血压太常见，压根不当回事，药吃两天停三天，全看心情； 有的怕一吃降压药就再也停不了，能扛一天是一天，硬拖着不肯吃； 还有些老人，听街坊说哪款药好使，自己就跑去药店买了吃，哪想过问医生。 有数据说，60%-70% 的心衰都是高血压惹的祸，得了房颤的人，心衰风险更是普通人的 3 倍。这仨就像多米诺骨牌，高血压常是头一张，倒了可能带起房颤；房颤要是管不住，下一步就是心衰。 那这 “高血压→房颤→心衰” 的路是咋走的？又能在哪些节点拦住它呢？ 先看高血压阶段：血压老居高不下，心脏泵血就得费更大劲。时间长了，心肌就跟常负重的肌肉似的变厚，但这厚可不是好事 —— 心脏舒张收缩的劲儿会越来越差，弹性也没了，泵血效率跟着往下掉。 到了房颤阶段：高血压会伤着心房的血管和心肌，让心房电活动乱成一团，结果就是房颤（心房瞎哆嗦）。这时候心房没法好好收缩，血液容易在里面瘀着形成血栓，心脏整体泵血能力也会降下来，等于给本就劳累的心脏再添负担，心肌功能垮得更快。 最后到心衰：要是高血压和房颤一直没管好，心脏的结构和功能就会一点点被毁掉，最终发展成心衰。这时候心脏泵不出足够的血供全身用，人就会喘不上气、浑身没劲、腿肿，日子过得特别受罪。 想拦住这串连锁反应，关键在这几个时间点： 高血压刚露头时就得下手，这是第一道防线。坚持按医生说的吃降压药，平时吃得淡点、多动动、别抽烟喝酒、把体重控制好、少生气，把血压稳稳当当压在目标值（一般 140/90mmHg 以下，具体听医生的），就能少伤心肌和血管，从根上减少房颤和心衰的可能。 要是已经房颤了，别拖着，赶紧找医生。该用抗凝药防血栓，还是用别的药调心率，或者做电复律、导管消融，得听专业的。同时把血压盯紧了，就能拦住它往心衰走。另外，常摸摸脉搏、测测心率，别让血栓引发中风，也很重要。 就算心脏结构或功能有点小问题，但还没到心衰的地步，这时候更得抓紧。把降压药调到位，管好糖尿病、高血脂这些 “同伙”，再用些能改善心肌状态的药，说不定能让心脏功能好转，不至于发展成明显的心衰。 说到底，从高血压到心衰，每一步都有机会 “踩刹车”。早发现、早治、乖乖听医生的，才能护好咱们这颗 “永动机” 似的心脏。 王云龙——北京安贞医院：周二上午、周四上午（朝阳院区）； 视频链接： |
