 2017年4月16日北京卫视养生堂节目《病从瘀中来 也从瘀中祛-污秽之血》视频全集和要点笔记，主要介绍污秽之血的症状表现，瘀血阻络的病理表现，治疗糖尿病的基本方愈消方与调理方，芪朮降糖饮，三花活血饮，血瘀证等相关内容。 史载祥：国家级名老中医、中日医院中西医结合心内科首席专家、主任医师。 李春岩：中日医院中西医结合心内科副主任医师。 史老发展了血瘀证的行程途径，其中就有污秽之血为瘀血。《素问·刺腰痛篇》和《灵枢·邪气脏腑病形》中已提出“恶血”，明代王肯堂在《证治准绳·杂病·蓄血篇》中认为：“百病由污血者多”，确切提出污秽之血为瘀血的观点。因其性质是败血、毒血、恶血，故概括为“污秽之血”。 而对于糖尿病就属于内源性的污秽之血所导致。糖尿病因其多饮、多食、多尿、消瘦等“三多一少”的临床特点，归属于中医学“消渴”病的范畴。传统的中医学理论认为，本病多因七情、饮食、劳倦等因素导致，基本病理为阴虚燥热，以阴虚为本，燥热为标，阴虚与燥热互为因果。临床上多从上、中、下三消来论治，滋阴清热是其基本治疗大法。 但是近几十年来，随着人们生活水平的提高、生活方式的改变，我国糖尿病的发病率大幅增加，而其中2型糖尿病占绝大部分，同时随着口服降糖药及胰岛素在临床的广泛应用，糖尿病患者的血糖水平得到有效的控制，临床表现“三多”症状往往不突出，因此，糖尿病的基本证型已经发生了变化，阴虚燥热已不能反映糖尿病的基本病机。
因此，“三多一少”症状不明显，而以神疲乏力、四肢倦怠，汗多、口干、便秘等气阴两虚表现居多。另一方面，糖尿病日久，常见肢体麻木或疼痛、胸闷胸痛、视物模糊、舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，舌下络脉怒张等瘀血阻络的病理表现。 基于此，史老认为其基本病机为气阴两虚，痰瘀交阻。因此确立了益气养阴，活血通络作为治疗糖尿病及糖尿病并发症的基本大法，并自拟了愈消方作为治疗糖尿病的基本方。 另外对于一般糖尿病患者在医生治疗的基础上，想要辅助调理的，史老也推荐了一个小的调理方。建议您在服用之前资讯您的医生。
同时，疼痛、肿块、舌质紫暗或有瘀斑，脉涩等是血瘀证常见临床表现，容易为大多数医生所识。但是神志异常作为血瘀证的表现之一却易被忽视。其实历代医家对此早有认识，张仲景在《伤寒论》下焦蓄血症中提到“其人如狂”“其人发狂”等精神异常表现，并将之归咎于瘀血蓄于下焦，因心主血脉，主神志，邪热与瘀血互结，上扰于心，故见如狂之症。治以桃核承气汤、抵当汤之类，以破瘀逐血，瘀血去，而神自安。后世王清任创血府逐瘀汤治疗多种血瘀症候，其中包括“夜睡多梦”、“不眠”“健忘”等。说明瘀血内停是导致精神神志异常的原因之一。
史老认为，对于年老之人，正气虚损，气血滞涩，加之患有多种慢性疾病，久病入络，从而形成气阴不足，痰瘀阻络的病理基础。治当以活血通络，益气养阴。因此，现场为大家推荐了一个简单的代茶饮，可以时常服用。 |
