' D) i0 A/ r" R* C. e w: L, ^高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。
; `4 f8 f U+ y" [* S8 W在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。近年来,人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入,高血压的诊断标准也在不断调整,目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同,因此有了血压分层的概念,即发生心血管病危险度不同的患者,适宜血压水平应有不同。
1 v; E# _% t/ W4 x1 E5 J7 L: T( N" Q血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据,不同患者高血压管理的目标不同,医生面对患者时在参考标准的基础上,根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围,采用针对性的治疗措施。 ' @9 w5 y1 p7 t! _# Y) n0 j
在改善生活方式的基础上,推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外,患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理,以控制血压,降低心脑血管事件的发生率。 9 U7 s( z9 E5 J# g! O4 Q
高血压病因: 2 \( _* U: g' Q0 S
1.遗传因素 ' W, h; B; [4 u. \( i% b
大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致,30%~50%的高血压患者有遗传背景。
0 @' _0 v0 V% H E5 F2.精神和环境因素 9 {8 {9 o" v Y, s/ u0 a' l, @8 G
长期的精神紧张、激动、焦虑,受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。 5 g1 N z; D: d! h: G
3.年龄因素 9 V3 w- Q( ^8 i) M- U2 H
发病率有随着年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。 - I. I; o. ], q9 r* `2 |1 P
4.生活习惯因素
8 q$ u: w1 H B9 e9 z膳食结构不合理,如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程,为高血压的危险因素。
/ d# S. H- {9 W& {8 z5.药物的影响
% `" i/ R4 m @) E) ]避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。
' ]5 o! v* s& S9 a: v高血压?中医治疗高血压的验方,错过后悔 , X2 P. K2 x6 s3 p3 J; T3 o
6.其他疾病的影响
/ g; S, |+ T% G, s+ {! M3 I肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。
. O& w( j1 b. r4 o9 w高血压分类:
3 W8 `# Q$ b0 i) J! @: G- \临床上高血压可分为两类: " J& Y5 z0 F* Y
1.原发性高血压 . b, U% P" I: M; B/ M2 X7 `
是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病,占所有高血压患者的90%以上。 1 M! D/ v# j$ i% O
2.继发性高血压
) i% g: @, H7 Y g) N* q0 Q又称为症状性高血压,在这类疾病中病因明确,高血压仅是该种疾病的临床表现之一,血压可暂时性或持久性升高。 9 N* W# i0 d( |5 d
眩晕(高血压)验方秘方 & F, a! o! |7 O- N
降压调肝汤,治疗高血压肝阳上亢,头痛眩晕,行走欲仆,脉弦硬,舌红,烦躁失眠,或有肢麻。 7 z' u' D. ~4 A
[辨证方]
) A, [4 T$ D& V: E3 m. C1、寒证
$ Q8 J" k! B0 ?( M邝安堃:头昏眼花,耳鸣,腰酸,畏寒,阳萎遗精,尿频数,舌质淡嫩,脉沉。金匮肾气丸。 ; z! |, m4 A9 R* X q- \; m
干地黄24克,山药12克,山萸肉12克,泽泻9克,丹皮9克,肉桂3克,附子(炮)3克,茯苓9克
& G; P( f3 Z0 w--《高血压在中国》
) F. \0 x6 P; Q' R3 y& v7 a- I2、热证
$ @; b1 o# v' d: K) P( t5 ]魏长春:降压调肝汤,治疗高血压肝阳上亢,头痛眩晕,行走欲仆,脉弦硬,舌红,烦躁失眠,或有肢麻。 , H* c' n% A: R6 d
谷精草30克,野菊花9克,夏枯草12克,旱莲草30克,决明子、广地龙淮牛膝、桑寄生钩藤各15克
q- P- L: p1 P8 j, g& g5 @水煎服。 5 B' L* a ^6 j& h; v
--《中医实践经验录》 # B* M: w5 E B
龚志贤:治高血压方,治疗因肝阳上亢所致的头痛、眩晕、耳鸣、脉弦实。
9 h6 }, ^1 X! y; Z9 `川芎12克,菊花20克,地龙10克,川牛膝15克,夏枯草30克,地骨皮15克,康源茶馆罗布麻茶15克 7 {4 D; b+ I" H9 o% g
水煎。日1剂,分2次服。 9 |8 M$ d2 t' o3 m1 H$ B( e
--《龚志贤临床经验集》
+ w) P7 G& t H' p& ^陆芷青:余临证五十年,所诊高血压病者,肝阳上亢者最多,以眩晕、两脚轻浮、如坐水中、舌红苔黄、脉弦为主症。方用: . u: V/ T4 Z! E5 Z8 h
石决明30克(先煎),夏枯草16克,滁菊花15克,黄芩9克,钩藤12克(后下) ,桑寄生15克,炒白芍9克,川牛膝9克,杜仲12克,地龙9克,川芎5克
* H% Y! t8 o: r如见口燥咽干,加生地18克、元参12克。上药水煎,连服15帖,舒张压与收缩压可下降15~30毫米汞柱。 ; J7 C7 G% p' F
--《名医特色经验精华》
# |! ^ R7 L# h' _ u孙伯扬:眩晕头胀而痛,午后较重,烦急易怒,用养血平肝汤。 : I8 \" b U, z) T/ H
生地20克,白芍药15克,川芎10克,菊花12克,钩藤12, 决明子15克,胆草炭10克,菖蒲8克,远志10克,川楝8克,夏枯草15克,牛膝15克
5 P/ E& `5 Z- E! F) a2 |( c: i--《北京市老中医经验选编》(二)
) v- W6 M6 g4 K& \贾福华:某些高血压病人,头晕胀痛,间或烦躁,面色潮红,同时有小便频数现象者,用下方几剂药后可使眩晕症状缓解,血压下降到正常范围,有可喜的成效。
8 q1 Y% I* k- b) p- A. i* `' M3 V白蒺藜9克,菊花9克,黄芩9克,夏枯草15克,熟女贞15克,肉桂1.5克(研末吞) ( _. x8 d$ k+ `4 u% m1 L' m! V
--《上海老中医经验选编》 * b2 W$ Y1 R e8 k% E8 o
张子琳:平肝清晕汤,治眩晕。每逢用脑过多,或因心情激动及精神紧张而增剧,伴有急躁易怒,耳鸣目昏,口干少寐,舌红,苔薄黄,脉弦数。对现代医学中的高血压、脑动脉硬化以及一些神经衰弱和脑部疾患等所引起的眩晕,均有显效。
* o3 E( {! A" }5 C& L生白芍12克生地15克生石决明15克生龙骨15克生牡蛎15克菊花9克 白蒺藜12克
8 ~% f- D/ v) K4 Q' W: D0 p--《名老中医医话》 ' n3 B( x, e2 z# E! j; ?, n
3、虚证
# x) H1 O# Y( T" o3 ^, u陆芷青:肾阳不足,肾阴亏虚,症见眩晕腰酸,下肢无力,舌淡红,脉沉关弦尺弱,用杞菊地黄丸改汤剂,加牛膝、川芎、淡附片,降压效果颇佳。 3 n- m! i9 t1 x' c
熟地30克,丹皮9克,泽泻15克,淮山药15克,山萸15克, 枸杞9克,菊花9克,茯苓12克,牛膝9克,川芎5克,淡附片3克 9 P2 U- F C5 \3 E
水煎服。若不用附片则无降压效能。 ) \+ V- j; \8 D- t9 @
--《名医特色经验精华》
$ l$ ?/ _1 i& y# p0 r, q贾福华:我在1965年3月参加上海市效农村巡回医疗工作,在临床上见到眩晕患者很多,如照传统用药,则对农民经济负担较重,于是从“验、便、廉”出发,制定了一个处方,在临床上运用于头晕(没有胀痛)目眩,视物模糊,耳鸣音微,心悸不寐,自汗盗汗,脉细等症状,取得了满意的疗效。 1 m5 @) J$ E1 u V3 q6 G- @
炙黄芪9克,紫丹参9克,炒白芍9克,淮小麦15克
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中医讲辨证施治,以上药方建议在专业医生指导下进行服用 |