& O4 k+ z, J$ L
高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。
2 N" P* k; i+ B) F0 ^在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。近年来,人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入,高血压的诊断标准也在不断调整,目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同,因此有了血压分层的概念,即发生心血管病危险度不同的患者,适宜血压水平应有不同。
9 e$ L& C |! q I- G6 c0 X血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据,不同患者高血压管理的目标不同,医生面对患者时在参考标准的基础上,根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围,采用针对性的治疗措施。 % F$ j: q ?- s$ [
在改善生活方式的基础上,推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外,患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理,以控制血压,降低心脑血管事件的发生率。 + c' M% y' e( y9 m& {8 w8 B, V
高血压病因: . X5 P; O. ` O" \! j2 v4 G' r- g
1.遗传因素 # r5 }! {; v! O/ t6 g
大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致,30%~50%的高血压患者有遗传背景。
- @( }* l- |& `" } I K2.精神和环境因素 8 V- m Y1 H7 ~ L
长期的精神紧张、激动、焦虑,受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。 ) H, f2 @+ P5 j! x8 \$ B7 q
3.年龄因素
( _8 Y( Y# v6 _, H3 a发病率有随着年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。
8 t- z2 M) f0 E; E, t: P; b4.生活习惯因素
/ c& ]( _6 p" E- S$ z膳食结构不合理,如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程,为高血压的危险因素。 1 [% \; M4 I3 c1 R' R* j; M2 z
5.药物的影响 # F( u3 `4 {" u' c
避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。 3 U. V2 ?) H5 j! Y% K4 ^
高血压?中医治疗高血压的验方,错过后悔 3 h+ [2 Z7 ^5 M0 C6 w% s3 Y
6.其他疾病的影响
9 o4 b2 @6 N" y8 q- O) P# j) h肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。
6 s/ \6 T+ r/ t% |高血压分类:
! A8 B5 L9 r$ l$ r) }9 ^临床上高血压可分为两类:
5 _. P- }3 I- }( l! S1.原发性高血压 5 M- r1 y! E m
是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病,占所有高血压患者的90%以上。
6 T- @6 o5 B0 [7 E- w0 \$ [2.继发性高血压
/ i1 M; @" T$ ~/ I又称为症状性高血压,在这类疾病中病因明确,高血压仅是该种疾病的临床表现之一,血压可暂时性或持久性升高。
$ ^3 C! M0 G8 h! k1 @1 E% h: ~眩晕(高血压)验方秘方
. i9 h/ B' i' ]6 z$ N& t, w+ Q2 i降压调肝汤,治疗高血压肝阳上亢,头痛眩晕,行走欲仆,脉弦硬,舌红,烦躁失眠,或有肢麻。 ! E0 n' l3 F5 O( c! v) \. f
[辨证方] ( M$ c1 m7 S5 V4 u( l
1、寒证
; V& R) r9 w& h" z8 P3 o( a" S邝安堃:头昏眼花,耳鸣,腰酸,畏寒,阳萎遗精,尿频数,舌质淡嫩,脉沉。金匮肾气丸。
8 X3 r; ?, m: n5 D# D$ I干地黄24克,山药12克,山萸肉12克,泽泻9克,丹皮9克,肉桂3克,附子(炮)3克,茯苓9克 9 d% g, C/ J# J4 Y7 t. g7 T
--《高血压在中国》
* l7 @7 B- t8 R4 S1 m: H2、热证 : {8 T. z1 |, A$ E
魏长春:降压调肝汤,治疗高血压肝阳上亢,头痛眩晕,行走欲仆,脉弦硬,舌红,烦躁失眠,或有肢麻。
! R" Y+ X5 r/ x谷精草30克,野菊花9克,夏枯草12克,旱莲草30克,决明子、广地龙淮牛膝、桑寄生钩藤各15克
+ b; u! I7 V/ g9 P0 y0 A1 U) ]7 G6 A水煎服。
' p' ]: Y1 `4 @6 t6 [--《中医实践经验录》
+ U ] @* p! u. e2 d T龚志贤:治高血压方,治疗因肝阳上亢所致的头痛、眩晕、耳鸣、脉弦实。
5 w" T: G4 B4 J' z9 z" T川芎12克,菊花20克,地龙10克,川牛膝15克,夏枯草30克,地骨皮15克,康源茶馆罗布麻茶15克
" O& F1 V" x d水煎。日1剂,分2次服。
! t, ]4 `, Z6 q4 r) O. b1 u--《龚志贤临床经验集》
$ K+ T! X( v5 l# K1 x陆芷青:余临证五十年,所诊高血压病者,肝阳上亢者最多,以眩晕、两脚轻浮、如坐水中、舌红苔黄、脉弦为主症。方用:
* G! w/ ~ @7 I; ~, Q石决明30克(先煎),夏枯草16克,滁菊花15克,黄芩9克,钩藤12克(后下) ,桑寄生15克,炒白芍9克,川牛膝9克,杜仲12克,地龙9克,川芎5克
3 ^. Q7 C, B' x' k% I3 M8 _) g* S如见口燥咽干,加生地18克、元参12克。上药水煎,连服15帖,舒张压与收缩压可下降15~30毫米汞柱。
( _# J) X& V; x1 \--《名医特色经验精华》
) { W! \5 O( d8 X孙伯扬:眩晕头胀而痛,午后较重,烦急易怒,用养血平肝汤。
- H5 m4 K) g$ R. x生地20克,白芍药15克,川芎10克,菊花12克,钩藤12, 决明子15克,胆草炭10克,菖蒲8克,远志10克,川楝8克,夏枯草15克,牛膝15克 |& B9 n; t/ J7 `
--《北京市老中医经验选编》(二)
8 p, r* z7 c( O& a6 ^6 n, t; }贾福华:某些高血压病人,头晕胀痛,间或烦躁,面色潮红,同时有小便频数现象者,用下方几剂药后可使眩晕症状缓解,血压下降到正常范围,有可喜的成效。
! |. C! _, `5 Y" L# @9 l白蒺藜9克,菊花9克,黄芩9克,夏枯草15克,熟女贞15克,肉桂1.5克(研末吞) * M: y$ M$ E- b, s7 \7 u
--《上海老中医经验选编》
! ^- X2 q9 Q! o张子琳:平肝清晕汤,治眩晕。每逢用脑过多,或因心情激动及精神紧张而增剧,伴有急躁易怒,耳鸣目昏,口干少寐,舌红,苔薄黄,脉弦数。对现代医学中的高血压、脑动脉硬化以及一些神经衰弱和脑部疾患等所引起的眩晕,均有显效。
+ R7 j( C7 v1 Q0 H6 R/ \; X生白芍12克生地15克生石决明15克生龙骨15克生牡蛎15克菊花9克 白蒺藜12克
' k# g l& s3 ^% }3 O" f! G3 p--《名老中医医话》 c, T# B7 f% B4 k/ @. C
3、虚证 + W( @0 G, B3 @6 A4 ^1 ]
陆芷青:肾阳不足,肾阴亏虚,症见眩晕腰酸,下肢无力,舌淡红,脉沉关弦尺弱,用杞菊地黄丸改汤剂,加牛膝、川芎、淡附片,降压效果颇佳。
/ n: `- ]0 n# o: a V熟地30克,丹皮9克,泽泻15克,淮山药15克,山萸15克, 枸杞9克,菊花9克,茯苓12克,牛膝9克,川芎5克,淡附片3克
% x* }' j) P% e2 n8 Q" S n水煎服。若不用附片则无降压效能。
3 E G; Q6 z0 d$ U, x--《名医特色经验精华》
d0 M- m1 X( @1 a9 e贾福华:我在1965年3月参加上海市效农村巡回医疗工作,在临床上见到眩晕患者很多,如照传统用药,则对农民经济负担较重,于是从“验、便、廉”出发,制定了一个处方,在临床上运用于头晕(没有胀痛)目眩,视物模糊,耳鸣音微,心悸不寐,自汗盗汗,脉细等症状,取得了满意的疗效。
( k* W9 b9 _- ]; C9 P4 N炙黄芪9克,紫丹参9克,炒白芍9克,淮小麦15克
) U A: w( D6 C! E$ Y" I9 C--《上海老中医经验选编》
' C& _0 E4 e; s2 O' i中医讲辨证施治,以上药方建议在专业医生指导下进行服用 |