$ B% |6 u4 o8 I s8 f9 C0 a高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。 Q! k) {# v; s0 o( U
在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。近年来,人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入,高血压的诊断标准也在不断调整,目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同,因此有了血压分层的概念,即发生心血管病危险度不同的患者,适宜血压水平应有不同。
1 {/ G& ^% @9 D- J5 g血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据,不同患者高血压管理的目标不同,医生面对患者时在参考标准的基础上,根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围,采用针对性的治疗措施。
$ ?+ {" q# k4 `3 d在改善生活方式的基础上,推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外,患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理,以控制血压,降低心脑血管事件的发生率。
5 A P; x4 c7 L4 x" Q高血压病因: 5 T. U0 x, w" v7 W0 |- Q. _9 R1 v' l
1.遗传因素 * p+ v. p6 F# y& w( b
大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致,30%~50%的高血压患者有遗传背景。 ; F! Q z t6 ?! F O
2.精神和环境因素
- R v8 m2 @4 ^" Z. d& z长期的精神紧张、激动、焦虑,受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。
( \6 [8 p* }- }0 u1 }& ^3.年龄因素 # B9 V4 _; F* F, w! c% @
发病率有随着年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。
6 d; V$ w A3 v# h/ w4 X5 e) B4.生活习惯因素
- a7 v: m/ r: O5 Q膳食结构不合理,如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程,为高血压的危险因素。
/ I G. z# g' x5 x" U. Z8 X! N5.药物的影响 * o1 r% \( D& i) |- y
避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。 5 u M- {& ~9 H/ R! v+ E- ~5 L
高血压?中医治疗高血压的验方,错过后悔 4 `1 K7 ~6 d1 B7 X
6.其他疾病的影响 4 b& d+ `& q u1 Q+ [% d
肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。 / i g* z* w/ {+ W
高血压分类: 8 T3 T/ R. g' X: C
临床上高血压可分为两类:
# K- E( g& H/ N( L0 h- S5 Q2 @1.原发性高血压
# Q+ n) Q. T9 q是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病,占所有高血压患者的90%以上。 * o" P7 h9 e; [0 Z$ O) o
2.继发性高血压
6 {9 {5 @) g) R% n/ D) r4 F, v& f又称为症状性高血压,在这类疾病中病因明确,高血压仅是该种疾病的临床表现之一,血压可暂时性或持久性升高。
( w" d0 j; }# Y7 j, o# |1 m眩晕(高血压)验方秘方 ' ~6 C0 d& x7 e
降压调肝汤,治疗高血压肝阳上亢,头痛眩晕,行走欲仆,脉弦硬,舌红,烦躁失眠,或有肢麻。
8 a3 N7 L, r5 B1 a1 }8 K[辨证方] . Q/ d- L/ Y, N! n
1、寒证 4 L; Z$ W, X4 r: a D5 n) s i1 k
邝安堃:头昏眼花,耳鸣,腰酸,畏寒,阳萎遗精,尿频数,舌质淡嫩,脉沉。金匮肾气丸。
% d' \9 g$ z1 @! X$ w0 ?$ n干地黄24克,山药12克,山萸肉12克,泽泻9克,丹皮9克,肉桂3克,附子(炮)3克,茯苓9克
+ k/ a/ K. u Q--《高血压在中国》
" e( _( ~/ z7 F6 o; h% n) Q1 `& p2、热证 ' O- I: u+ l8 Z; n1 @. O+ ?
魏长春:降压调肝汤,治疗高血压肝阳上亢,头痛眩晕,行走欲仆,脉弦硬,舌红,烦躁失眠,或有肢麻。 3 j7 m# r* u) A7 Z: M) P% b8 e
谷精草30克,野菊花9克,夏枯草12克,旱莲草30克,决明子、广地龙淮牛膝、桑寄生钩藤各15克
, S/ u/ X7 h4 Y+ N+ M水煎服。 / P* S6 O! ^ y) v2 j
--《中医实践经验录》
2 q C5 W6 R( M- I% W龚志贤:治高血压方,治疗因肝阳上亢所致的头痛、眩晕、耳鸣、脉弦实。
( H5 y- ~* {+ {. p+ d川芎12克,菊花20克,地龙10克,川牛膝15克,夏枯草30克,地骨皮15克,康源茶馆罗布麻茶15克 " v0 p7 R9 u7 P4 F
水煎。日1剂,分2次服。 / H: {2 A+ }5 m
--《龚志贤临床经验集》
7 ]% P4 |9 @( i" @, s% N陆芷青:余临证五十年,所诊高血压病者,肝阳上亢者最多,以眩晕、两脚轻浮、如坐水中、舌红苔黄、脉弦为主症。方用:
& J3 ^: O2 C C2 G2 Y石决明30克(先煎),夏枯草16克,滁菊花15克,黄芩9克,钩藤12克(后下) ,桑寄生15克,炒白芍9克,川牛膝9克,杜仲12克,地龙9克,川芎5克 $ o* T5 |* p- _0 c2 F7 L( [
如见口燥咽干,加生地18克、元参12克。上药水煎,连服15帖,舒张压与收缩压可下降15~30毫米汞柱。 0 v% ?$ v* I; E$ X: M# z
--《名医特色经验精华》
+ F* ~! O8 L/ r" g$ }; J `) ^孙伯扬:眩晕头胀而痛,午后较重,烦急易怒,用养血平肝汤。 * t% S2 x) B5 J* K7 K+ V5 V
生地20克,白芍药15克,川芎10克,菊花12克,钩藤12, 决明子15克,胆草炭10克,菖蒲8克,远志10克,川楝8克,夏枯草15克,牛膝15克
% B4 C/ d1 _% z5 K$ u--《北京市老中医经验选编》(二)
- B: U, A; q5 U, p/ S) {7 g贾福华:某些高血压病人,头晕胀痛,间或烦躁,面色潮红,同时有小便频数现象者,用下方几剂药后可使眩晕症状缓解,血压下降到正常范围,有可喜的成效。
) g% C; w( [' g( \; [白蒺藜9克,菊花9克,黄芩9克,夏枯草15克,熟女贞15克,肉桂1.5克(研末吞) & z- G2 J9 o# l! w U/ f
--《上海老中医经验选编》
2 A4 ^" M: [' e+ `: G" l7 N张子琳:平肝清晕汤,治眩晕。每逢用脑过多,或因心情激动及精神紧张而增剧,伴有急躁易怒,耳鸣目昏,口干少寐,舌红,苔薄黄,脉弦数。对现代医学中的高血压、脑动脉硬化以及一些神经衰弱和脑部疾患等所引起的眩晕,均有显效。 6 X n2 z; b/ l X2 C, j2 g
生白芍12克生地15克生石决明15克生龙骨15克生牡蛎15克菊花9克 白蒺藜12克
' o6 n9 N: h6 K4 j& j; w--《名老中医医话》
' y; N4 Z a2 ~, f3、虚证
0 N+ J3 K# a H* d% b& r陆芷青:肾阳不足,肾阴亏虚,症见眩晕腰酸,下肢无力,舌淡红,脉沉关弦尺弱,用杞菊地黄丸改汤剂,加牛膝、川芎、淡附片,降压效果颇佳。 5 p4 }+ Z3 b" ?
熟地30克,丹皮9克,泽泻15克,淮山药15克,山萸15克, 枸杞9克,菊花9克,茯苓12克,牛膝9克,川芎5克,淡附片3克 / n1 o$ H: f. }/ Q! ?
水煎服。若不用附片则无降压效能。 # K9 T; G ^+ e8 y: ~' M
--《名医特色经验精华》 ( B) w: R, N* Q. Z, X6 M
贾福华:我在1965年3月参加上海市效农村巡回医疗工作,在临床上见到眩晕患者很多,如照传统用药,则对农民经济负担较重,于是从“验、便、廉”出发,制定了一个处方,在临床上运用于头晕(没有胀痛)目眩,视物模糊,耳鸣音微,心悸不寐,自汗盗汗,脉细等症状,取得了满意的疗效。 - X$ H1 Q6 ^. O% T: j
炙黄芪9克,紫丹参9克,炒白芍9克,淮小麦15克
1 }0 q5 f- C! K$ x7 @' }) R5 P--《上海老中医经验选编》
2 r" t9 ~. q+ c中医讲辨证施治,以上药方建议在专业医生指导下进行服用 |