' F- }2 u' x8 b4 ]; X高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。
: e1 G* z! s- Q在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。近年来,人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入,高血压的诊断标准也在不断调整,目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同,因此有了血压分层的概念,即发生心血管病危险度不同的患者,适宜血压水平应有不同。 # V' ?# X0 C3 G$ Y
血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据,不同患者高血压管理的目标不同,医生面对患者时在参考标准的基础上,根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围,采用针对性的治疗措施。
) V" B; S% y% i6 m& A% t& q. \在改善生活方式的基础上,推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外,患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理,以控制血压,降低心脑血管事件的发生率。 ! R3 p" O" i/ X0 h7 ]% P! O
高血压病因:
1 ]' w2 N& x" x* e1.遗传因素 $ u0 j$ X( o$ x
大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致,30%~50%的高血压患者有遗传背景。
: u( ~1 \- ?! k0 l. |) n2.精神和环境因素 / E+ n8 F% k2 P- j& k( o$ T
长期的精神紧张、激动、焦虑,受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。
% j) s1 S# J. s0 h# |6 d" X3.年龄因素 0 D6 M" H5 X3 _
发病率有随着年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。
; b6 D: A8 A7 V4.生活习惯因素
# a, V4 v; P) Q8 f$ V G5 J膳食结构不合理,如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程,为高血压的危险因素。 % p: `! ^- w+ H; z8 t0 ~9 `1 t
5.药物的影响
4 Y* [! n0 A0 L$ `避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。
9 B2 P( g* c L5 x9 u& D高血压?中医治疗高血压的验方,错过后悔 , E/ l r U3 M; Q
6.其他疾病的影响
, e6 f+ O0 w+ L# X0 B肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。
7 V1 D' D3 \+ W3 b1 @高血压分类:
|$ ^ K i; A" x1 [# F' I临床上高血压可分为两类:
g! R" v& z3 e8 n! R e; \4 X1.原发性高血压 ) V) N5 _3 M/ Z, v9 I! ^
是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病,占所有高血压患者的90%以上。
2 r+ v$ ]) f5 V' d( m8 q4 v6 M3 ~3 r2.继发性高血压
0 x& L% u1 ^& O1 d( \% R" n& Z又称为症状性高血压,在这类疾病中病因明确,高血压仅是该种疾病的临床表现之一,血压可暂时性或持久性升高。
y7 ?3 _" U/ \1 k3 `6 H* Y/ F眩晕(高血压)验方秘方
& X) n! e& q- U9 O降压调肝汤,治疗高血压肝阳上亢,头痛眩晕,行走欲仆,脉弦硬,舌红,烦躁失眠,或有肢麻。 6 |3 C* J/ [8 g4 H9 r% a3 Q; y
[辨证方] $ e Y$ N$ ]$ l) P6 @+ T1 ]9 M& z3 b8 |
1、寒证 ' v, |8 z. e0 j6 F3 _2 N+ c: l C
邝安堃:头昏眼花,耳鸣,腰酸,畏寒,阳萎遗精,尿频数,舌质淡嫩,脉沉。金匮肾气丸。
/ n/ H; S. ^6 {% v# Q6 y1 V9 s干地黄24克,山药12克,山萸肉12克,泽泻9克,丹皮9克,肉桂3克,附子(炮)3克,茯苓9克 9 u0 i. R: W) Q s9 E3 W, r8 X5 ~; V; H
--《高血压在中国》
; u# P6 Z+ L% B4 x& ~7 A* K2、热证 9 z$ z5 e# B1 S+ x$ J
魏长春:降压调肝汤,治疗高血压肝阳上亢,头痛眩晕,行走欲仆,脉弦硬,舌红,烦躁失眠,或有肢麻。
& D9 P( G \2 y `* q$ p" H. ~/ ?谷精草30克,野菊花9克,夏枯草12克,旱莲草30克,决明子、广地龙淮牛膝、桑寄生钩藤各15克
- Q! C: x% ]- h% Q1 ?% X水煎服。
0 t. r8 F& D7 R# u--《中医实践经验录》 " p5 \: }! B# h9 D' h. [6 g
龚志贤:治高血压方,治疗因肝阳上亢所致的头痛、眩晕、耳鸣、脉弦实。 2 ~1 E3 \ v8 }6 g/ j6 ]
川芎12克,菊花20克,地龙10克,川牛膝15克,夏枯草30克,地骨皮15克,康源茶馆罗布麻茶15克 0 y3 d4 _& `6 q# q0 [- X
水煎。日1剂,分2次服。
* l, e: _: R" K9 x4 y& F2 @--《龚志贤临床经验集》 : [+ x; L$ A8 v7 R* u) z, O
陆芷青:余临证五十年,所诊高血压病者,肝阳上亢者最多,以眩晕、两脚轻浮、如坐水中、舌红苔黄、脉弦为主症。方用: : ^. f+ e- i# F' J- m) R& n
石决明30克(先煎),夏枯草16克,滁菊花15克,黄芩9克,钩藤12克(后下) ,桑寄生15克,炒白芍9克,川牛膝9克,杜仲12克,地龙9克,川芎5克 0 Q' `- D/ Y5 X+ q3 U
如见口燥咽干,加生地18克、元参12克。上药水煎,连服15帖,舒张压与收缩压可下降15~30毫米汞柱。
0 f, E. l; O; ~6 t--《名医特色经验精华》
# E' z; I2 W' V8 \孙伯扬:眩晕头胀而痛,午后较重,烦急易怒,用养血平肝汤。
( ^2 O" z M" A" B4 Y3 W- J生地20克,白芍药15克,川芎10克,菊花12克,钩藤12, 决明子15克,胆草炭10克,菖蒲8克,远志10克,川楝8克,夏枯草15克,牛膝15克 7 [3 E) Q! _% e( L
--《北京市老中医经验选编》(二) ! O' P$ p, @0 |9 D# X
贾福华:某些高血压病人,头晕胀痛,间或烦躁,面色潮红,同时有小便频数现象者,用下方几剂药后可使眩晕症状缓解,血压下降到正常范围,有可喜的成效。
5 y+ A: @! [( V( K0 n$ U, I7 r2 T白蒺藜9克,菊花9克,黄芩9克,夏枯草15克,熟女贞15克,肉桂1.5克(研末吞) $ g8 J; ?( P1 }% ?" E. I
--《上海老中医经验选编》
9 @) E8 W: R$ \& X6 J% q" ?* I张子琳:平肝清晕汤,治眩晕。每逢用脑过多,或因心情激动及精神紧张而增剧,伴有急躁易怒,耳鸣目昏,口干少寐,舌红,苔薄黄,脉弦数。对现代医学中的高血压、脑动脉硬化以及一些神经衰弱和脑部疾患等所引起的眩晕,均有显效。 k" I6 ] c* i1 z5 g$ N$ p
生白芍12克生地15克生石决明15克生龙骨15克生牡蛎15克菊花9克 白蒺藜12克
0 c) m% d& j) f/ i* w, w* i3 {- b, C--《名老中医医话》
# _7 f% \5 |" d7 O1 ^5 h9 X& O3、虚证
$ B6 n0 U, _; l2 O+ v$ P, a6 f" L陆芷青:肾阳不足,肾阴亏虚,症见眩晕腰酸,下肢无力,舌淡红,脉沉关弦尺弱,用杞菊地黄丸改汤剂,加牛膝、川芎、淡附片,降压效果颇佳。 * B3 U6 M! D: o8 f5 O/ e5 ?5 ?
熟地30克,丹皮9克,泽泻15克,淮山药15克,山萸15克, 枸杞9克,菊花9克,茯苓12克,牛膝9克,川芎5克,淡附片3克 : }" M& r v% Z% a
水煎服。若不用附片则无降压效能。
J" o! {# {: S5 I--《名医特色经验精华》 2 N6 L# Q& v( X$ Q- d- a5 n
贾福华:我在1965年3月参加上海市效农村巡回医疗工作,在临床上见到眩晕患者很多,如照传统用药,则对农民经济负担较重,于是从“验、便、廉”出发,制定了一个处方,在临床上运用于头晕(没有胀痛)目眩,视物模糊,耳鸣音微,心悸不寐,自汗盗汗,脉细等症状,取得了满意的疗效。
4 ~5 R* H, t+ G/ b" `炙黄芪9克,紫丹参9克,炒白芍9克,淮小麦15克
" }8 L1 }% A* X: P& M `--《上海老中医经验选编》
+ l" O( K \7 s1 o3 A中医讲辨证施治,以上药方建议在专业医生指导下进行服用 |