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高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。
3 T- ^4 w& p/ |3 B* E9 a在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。近年来,人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入,高血压的诊断标准也在不断调整,目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同,因此有了血压分层的概念,即发生心血管病危险度不同的患者,适宜血压水平应有不同。
% i. k# x% D1 h/ n) ^8 W4 X) x/ i2 D L! B血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据,不同患者高血压管理的目标不同,医生面对患者时在参考标准的基础上,根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围,采用针对性的治疗措施。
% ^: }9 i, @8 _! F2 `) D1 b. S在改善生活方式的基础上,推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外,患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理,以控制血压,降低心脑血管事件的发生率。
4 J! F' v+ l) a X高血压病因: ; b `1 u) k$ ^$ E9 g; m) f
1.遗传因素 0 E9 A; v' u( r% n) q e- q
大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致,30%~50%的高血压患者有遗传背景。 ( C3 z1 O) j3 n( d3 r! t+ ]
2.精神和环境因素 , d0 E" i4 x4 T. ]2 a
长期的精神紧张、激动、焦虑,受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。 " |2 D W$ f, s P6 O- m; e1 ?
3.年龄因素 % T5 |$ K2 k2 d, `( s6 W
发病率有随着年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。 9 r- G% a# O1 v a! t1 B
4.生活习惯因素
/ Z/ d! I) T4 E4 C* X1 ~膳食结构不合理,如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程,为高血压的危险因素。
_0 G9 X9 B& U, g4 K' }) r5.药物的影响 : s9 t* M3 m: U' o: g( e( p- x" x/ @
避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。 % F6 i* Y0 |: j/ c9 `4 ~
高血压?中医治疗高血压的验方,错过后悔 ) N0 H/ o* G0 Y% I+ ?: w$ Z
6.其他疾病的影响 4 ~7 z$ ~+ ]) N8 m7 p& `
肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。 - C* f" g; C6 r8 B$ T9 r* p
高血压分类: 2 [3 J; ]4 Q$ _) Y4 p: N% \
临床上高血压可分为两类: / w, }$ Y* j0 _3 F. W
1.原发性高血压 : I% z5 u- x; y9 }0 {
是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病,占所有高血压患者的90%以上。 , J( I) V/ k- M6 g7 o/ h
2.继发性高血压
- W& `- e5 v. J `1 o* c- u又称为症状性高血压,在这类疾病中病因明确,高血压仅是该种疾病的临床表现之一,血压可暂时性或持久性升高。
* J( `9 @! w( ~& ~( w% U眩晕(高血压)验方秘方
& R% [4 V) h; h: W降压调肝汤,治疗高血压肝阳上亢,头痛眩晕,行走欲仆,脉弦硬,舌红,烦躁失眠,或有肢麻。
% Z$ Q3 S- ^' m8 B7 ?[辨证方]
M2 J" K' O9 e( W5 @1、寒证
5 M9 F T9 e5 J. s- @0 i邝安堃:头昏眼花,耳鸣,腰酸,畏寒,阳萎遗精,尿频数,舌质淡嫩,脉沉。金匮肾气丸。
9 e. Q/ N) u' l9 }/ }2 D3 P干地黄24克,山药12克,山萸肉12克,泽泻9克,丹皮9克,肉桂3克,附子(炮)3克,茯苓9克
+ g" {/ X3 W7 {: J$ a1 D--《高血压在中国》 * S& q& c& l: E
2、热证 4 Q5 d3 h9 Z: S
魏长春:降压调肝汤,治疗高血压肝阳上亢,头痛眩晕,行走欲仆,脉弦硬,舌红,烦躁失眠,或有肢麻。 a+ h* K. U7 h0 E: t
谷精草30克,野菊花9克,夏枯草12克,旱莲草30克,决明子、广地龙淮牛膝、桑寄生钩藤各15克 ) I& i) `4 B0 e$ P8 y1 b
水煎服。 3 X& F+ y0 \% F5 r9 J# `/ a/ g
--《中医实践经验录》
& b: }. ]! O- {" z% K9 A" W龚志贤:治高血压方,治疗因肝阳上亢所致的头痛、眩晕、耳鸣、脉弦实。 $ A6 a ?) t p* v
川芎12克,菊花20克,地龙10克,川牛膝15克,夏枯草30克,地骨皮15克,康源茶馆罗布麻茶15克 * Z6 J7 ^' B2 N6 V0 }
水煎。日1剂,分2次服。
3 m; }$ c0 V( p+ T5 ]7 B--《龚志贤临床经验集》
* | `: U, O/ y; ^- q/ @陆芷青:余临证五十年,所诊高血压病者,肝阳上亢者最多,以眩晕、两脚轻浮、如坐水中、舌红苔黄、脉弦为主症。方用:
6 H% b9 I$ C0 `2 o' ? ~石决明30克(先煎),夏枯草16克,滁菊花15克,黄芩9克,钩藤12克(后下) ,桑寄生15克,炒白芍9克,川牛膝9克,杜仲12克,地龙9克,川芎5克 2 J4 ?7 k2 y! a% r* n4 z: m' g$ X
如见口燥咽干,加生地18克、元参12克。上药水煎,连服15帖,舒张压与收缩压可下降15~30毫米汞柱。 * j! ?0 D. B9 A2 @
--《名医特色经验精华》 ' |2 |, F" A+ Q( `" {
孙伯扬:眩晕头胀而痛,午后较重,烦急易怒,用养血平肝汤。
: S! I. h4 [+ _2 q0 d6 N8 U+ k生地20克,白芍药15克,川芎10克,菊花12克,钩藤12, 决明子15克,胆草炭10克,菖蒲8克,远志10克,川楝8克,夏枯草15克,牛膝15克 , f- L0 ? R; S/ F# A; P* B
--《北京市老中医经验选编》(二)
* I. a: \8 C6 f% g贾福华:某些高血压病人,头晕胀痛,间或烦躁,面色潮红,同时有小便频数现象者,用下方几剂药后可使眩晕症状缓解,血压下降到正常范围,有可喜的成效。 6 M9 n6 w5 `- j) c
白蒺藜9克,菊花9克,黄芩9克,夏枯草15克,熟女贞15克,肉桂1.5克(研末吞) 3 I/ ]$ l/ K% s0 l
--《上海老中医经验选编》 * q4 l9 _0 @) y- p+ Y
张子琳:平肝清晕汤,治眩晕。每逢用脑过多,或因心情激动及精神紧张而增剧,伴有急躁易怒,耳鸣目昏,口干少寐,舌红,苔薄黄,脉弦数。对现代医学中的高血压、脑动脉硬化以及一些神经衰弱和脑部疾患等所引起的眩晕,均有显效。
& H( f8 d1 n+ ?: A, E- V0 S: W/ m生白芍12克生地15克生石决明15克生龙骨15克生牡蛎15克菊花9克 白蒺藜12克 + u8 ~ s" m" Z& K! S9 X& z
--《名老中医医话》
- q+ @/ D" B: j3 c$ \& J3、虚证
; r9 S# J4 }0 W) M# L陆芷青:肾阳不足,肾阴亏虚,症见眩晕腰酸,下肢无力,舌淡红,脉沉关弦尺弱,用杞菊地黄丸改汤剂,加牛膝、川芎、淡附片,降压效果颇佳。 8 @ W; z/ q* U$ W$ |7 Z
熟地30克,丹皮9克,泽泻15克,淮山药15克,山萸15克, 枸杞9克,菊花9克,茯苓12克,牛膝9克,川芎5克,淡附片3克
* n8 Z# \2 L; C( S a$ u" R水煎服。若不用附片则无降压效能。 3 e; c$ F. a4 N- d' V* h. l+ c
--《名医特色经验精华》
1 g6 I6 e0 I) G8 x n" O贾福华:我在1965年3月参加上海市效农村巡回医疗工作,在临床上见到眩晕患者很多,如照传统用药,则对农民经济负担较重,于是从“验、便、廉”出发,制定了一个处方,在临床上运用于头晕(没有胀痛)目眩,视物模糊,耳鸣音微,心悸不寐,自汗盗汗,脉细等症状,取得了满意的疗效。
8 }& U, l A) c4 ?5 ?炙黄芪9克,紫丹参9克,炒白芍9克,淮小麦15克
% K2 [0 D/ `5 \' I! X--《上海老中医经验选编》
, M# G" N, Q& Q$ P+ P# V中医讲辨证施治,以上药方建议在专业医生指导下进行服用 |