临床上肝癌放疗的适应证和禁忌证主要有： 适应证 1、一般情况好，无严重肝功能损害和肝硬化，无黄疸、腹水，肿瘤局限而且发展缓慢，无远处转移的患者，可采用根治性放疗或经放疗使肿瘤缩小后行手术切除。 2、患者虽已有肝内播散或为弥漫型肝癌，但一般情况好，无黄疸、腹水，可行全肝移动条野放疗。 3、只要不是严重肝硬化伴有肝功能损害，就可行放疗治疗。 4、对肿瘤位于肝门区压迫所致的黄疸或腹水者，可对准肝门靶区适形放疗放疗，以期解除压迫，缓解症状。 5、肝功能评价为Child-PughA级者。 6、术后有局部小范围复发者及接受TACE后局部复发或残留者。 禁忌证 1、肝癌伴严重肝硬化或肝功能异常者。 2、弥漫性肝癌或巨大肿块型肝癌。 3、炎症型肝癌，病情危险，不宜放疗。 4、腹水是肝癌放疗的相对禁忌证，如对症利尿有效，可行放射治疗。 5、肝功能Child-Pugh评价为B或C级者 肝癌放疗的副作用 1、消化系统问题：表现为恶心、呕吐、消化不良、胃脘不适、腹胀、腹泻等，在治疗过程中，你可能完全没有食欲。即使你感到不饿，多摄入蛋白质和热量也很重要。医生发现，胃口很好的病人可以更好地对付癌症及其副作用。 2、血象反应：可表现为周围血中白细胞数降低，血小板减少等骨髓抑制现象，如若出现上述情况治疗会暂缓一周，以便增加病人的血细胞数量。但是肝癌放疗几乎不会降低白血球数或血小板数，这些血细胞帮助人体抵抗感染和预防出血。济南军区总医院放疗科袁光辉 3、全身疲乏：放疗期间，人体耗费大量能量来进行自我康复。疾病带来的压力，每天往返治疗以及放射对正常细胞的影响都会导致疲劳。大多数肝癌患者在放疗进行几个星期后都会感到疲倦，而且随着放疗的持续进行会更感疲劳。 4、皮肤反应：照射范围的皮肤放射反应一般分为三度；一度放射皮肤反应为干性皮炎，照射区域内皮肤出现红斑、发痒、脱毛，并有色素沉着、毛囊扩张，类似痤疮样改变。二度皮肤放射反应为湿润性皮炎，皮肤充血水肿，出现大小不等的透明水泡，破溃后可向外渗液，自觉烧灼剧痛。三度皮肤放射反应为放射性溃疡及縻烂，自觉剧痛，溃疡难以愈合，常需切除植皮。皮肤放射损伤因照射部位、射线质量、照射剂量、照射范围大小而有不同，而且个体差异极大。 （实习编辑：梁炜豪） |
