胃癌的病因尚不明确，常见有胃炎和胃粘膜肠化生，但一般认为这些现象是胃癌的结果，而不是癌前病变。有报道称胃溃疡可发展为癌。即使如此，这种情况也只是发生在极小部分患者中，而且其中大部分可能一开始就有尚未被发现的癌肿。 诊断要点： 1、早期胃癌无特殊症状。患者和医生对出现数月或更久的症状几乎都不重视。仔细询问可以发现一系列线索。 2、若癌肿部分阻塞幽门区域可在大量进食后出现早饱感（包括胀或腹胀）。 3、疼痛可能使人想到消化性溃疡，尤其肿瘤累及胃小弯侧时。胃贲门部癌肿可阻塞食管出口而引起吞咽困难。 4、饱胀，钡剂X线检查见胃形状僵硬或CT上显示胃壁增厚可能提示皮革样胃。这种癌可以与食管癌或失弛缓症混淆，即使在仔细研究之后也在所难免。 5、体重和体力下降通常由饮食受限所引起，患者因此来医院就诊。 6、大量呕血或黑便不多见，但可能因隐性失血而出现继发性贫血。 7、在胃癌晚期，可有体重下降或者可扪及的肿块。最后，肿瘤播散或转移可导致肝肿大，黄疸，腹水，皮肤结节和骨折。 8、内镜检查可对可疑部位进行直接观察和活组织检查。应从胃溃疡边缘采集多个标本进行活检，并从基底部和边缘作细胞刷检查。 9、细胞胃刷检查对这些情况有帮助，采用特殊技术（例如在内镜时用水束喷射肿瘤表面或用器械刮擦肿瘤表面）可以获得更多的阳性洗刷液。 治疗： 1、切除肿瘤是治愈的唯一希望，若肿瘤限于粘膜和粘膜下，预后是良好的。 2、癌肿的外科手术包括切除胃的大部分或全部及其邻近淋巴结。转移或广泛的肿瘤不能治愈。是否施行姑息手术（如幽门梗阻旁路的胃肠吻合术）取决于能否改善患者的生活质量。 3、绝大多数患者在手术时，癌肿已较广泛，因此效果很差。 4、胃的原发性淋巴瘤比癌肿的手术效果要好，有可能长期存活，甚至治愈，尤其是恶性淋巴瘤。 5、化疗对伴转移的肿瘤患者可能具有姑息价值；放疗和化疗联合应用可用于不能切除的局部肿瘤患者，但结果一般是令人失望的。 |
