2026年 9 月 13 日，中央广播电视总台科教频道《健康之路》节目《肿瘤防治进行时·抗击“癌王”》。天津医科大学肿瘤医院院长、主任医师郝继辉，主任医师高春涛，教授余俊联袂突破胰腺癌的隐蔽性伪装，系统识别其早期高危征象，以多学科协同路径合力应对所谓「癌王」之临床挑战。 「癌王」具备典型的「三高四低」病理与预后特征。在学术界，胰腺癌长期被冠以「癌王」之名。依据国家癌症中心公布的数据，2022年我国胰腺癌新发例数达11.87万例，同期因胰腺癌死亡例数为10.63万例。胰腺癌所呈现的「三高」特征，集中体现为发病率呈逐年攀升态势、根治术后复发率居高不下，以及总体病死率处于高位；而「四低」则分别指向早期临床诊断检出率偏低、具备手术切除适应证的比例有限、系统性药物治疗的客观有效率不足，以及患者群体五年总体生存率长期处于低位。进一步审视流行病学曲线可见，胰腺癌发病增速表现尤为突出——我国胰腺癌年龄标化发病率年均上升幅度约为1%至3%，且上述增长惯性在城镇及城市人群中表现得更为显著。 胰腺癌所诱发的腹部疼痛具备区别于其他腹腔疾病的特异性表现。腹痛既是胰腺癌最为常见的首发临床表现，亦是最容易被患者乃至基层诊疗环节误读、漏判的早期线索。绝大多数病例并未主诉锐性剧痛，而是描述为一种定位欠清、难以精确表述、呈持续状态的钝性隐痛，其主观感受与慢性胃炎、功能性消化不良乃至胆囊良性疾病具有高度表观重叠性。事实上，胰腺癌相关性腹痛存在相对特异的演化轨迹：例如，其在进食后、仰卧位平卧状态下可呈现明显加重倾向，而当患者采取躯干前屈位或蜷曲侧卧体位时，痛感可获一定程度的缓解。若疾病持续演进，上述不适将从隐约钝痛逐步过渡为持续且剧烈的深部痛觉，并沿相应节段向腰骶背区呈放射性牵涉，患者常自述存在自体腔深部向外「钻凿样」穿透的异常体感。一旦浮现此类特征性腰背部困痛—放射痛组合，即构成必须立即启动规范化就医处置的强警示指征。 依托循环DNA早筛体系实现对胰腺癌早期分子信号的捕获。胰腺癌系临床恶性度最高的实体瘤类别之一，现有统计下患者五年生存率仅维持在约11%的水平。受制于既往缺乏稳定、可及的早期普筛工具，相当比例病例至明确病理诊断时业已进展至局部晚期或远处播散阶段，从根本上丧失了根治性干预的时间窗。针对上述瓶颈，天津医科大学肿瘤医院自主研发的循环DNA早筛技术，可通过单次外周血标本完成对胰腺癌早期分子异常的识别。其原理在于：肿瘤细胞除于原发灶局部增殖浸润外，尚可发生脱落并持续向体循环中释放核酸片段，进而构成循环游离DNA组分；而源自胰腺癌的DNA片段在甲基化谱、突变谱及片段组学特征上均与正常组织来源的游离DNA存在可辨识差异。据此，仅需规范采集外周静脉血并对上述循环DNA进行捕获与分析，即可实现胰腺癌的早期发现，并使该体系的早期临床诊断命中率提升至接近90%。 唯有建立在精准多维评估之上的决策，方能导出最优个体化治疗方案。胰腺癌因其诊疗决策复杂度高、预后异质性突出，长期位列临床实操层面的重点难点病种。既往在界定患者是否具备手术根治条件时，业界多单纯依赖影像学资料进行单维度形态学判读，此种传统评价范式存在明确局限——一方面可能将高危负荷病例纳入手术范畴，继而推高术后复发与不良转归风险；另一方面亦可能使部分经转化治疗后具备可切除潜能的病例被过早排除于外科适应证之外，错失关键干预窗口。直面上述临床痛点，天津医科大学肿瘤医院胰腺癌亚专科团队经持续攻关，构建形成胰腺癌三维精准评估体系。该体系突破性地将肿瘤生物学侵袭度、外科解剖可切除性、宿主营养与体能储备三大核心维度予以一体化整合，能够多剖面研判病灶侵袭行为、机体围术期耐受阈值以及治疗应答敏感度，从而为每一例个体拟定更具靶向性的干预策略，并争取更为可控的远期预后获益。 以技术创新持续拓宽胰腺癌人群的生存边界。胰腺癌根治性切除术后，胰腺残端—肠襻吻合界面所并发的胰瘘，属发生率最高且最具致死威胁的并发症类别。天津医科大学肿瘤医院郝继辉院长所领衔的术式研发团队经长期循证打磨，创立「双线四针胰肠吻合术」：整套操作仅借助四根缝合线、依托双针走行构型，将胰腺断端与空肠断端按层次实施定点、对合与锚定，保障胰液沿生理通路顺畅导入肠腔，从机械与流体层面同步压降胰瘘、吻合口出血等并发症发生概率。另一方面，尽管当前多类实体瘤已可借免疫检查点调控或细胞免疫治疗取得可观应答，但胰腺癌因其高度促纤维间质屏障与免疫冷微环境特征，对既有免疫干预手段的整体响应仍显迟滞。为突破此一僵局，天津医科大学肿瘤医院同步推进新型过继性细胞治疗路径的探索：自患者体内分离自体免疫细胞，于体外完成抗原再教育、功能重编程与效应强化，继而经扩增体系在较短周期内扩增至十万乃至百万量级效应细胞池，最终回输至受者循环系统。上述经「再武装」的免疫效应单元随血流归巢并渗透至瘤体实质内部，既重新恢复对胰腺癌抗原的特异性识别能力，亦凭借充足的数量级优势在肿瘤微环境中形成实质性杀伤对抗。 谨以此份健康警示供临床科普参照。按期接受规范化筛查，是为远期健康预留的一道安全冗余；于异常征象初现时即刻就诊，是对生命存续应当持有的基本敬畏；而对躯体发出的每一组细微信号保持审慎回应，方才构成对自身健康真正负责任的处置态度。 |
