2026年 8 月 29 日，中央广播电视总台科教频道《健康之路》节目《警惕老年糖尿病的盲区（下）》。老年糖尿病通常起病隐匿、临床症状不典型，且并发症种类繁多、病情复杂，极易诱发糖尿病急危重症。那么，老年糖尿病背后究竟还潜藏着哪些隐患？北京医院·国家老年医学中心内分泌科主任医师潘琦为您详细讲解。 老年糖尿病往往症状不明显、并发症较为复杂，而且容易导致急危重症。老年糖尿病背后还有哪些隐患？来听专家讲解。 低血糖 随着年龄增长，交感神经反应性明显减弱，老年糖尿病患者在发生低血糖时，往往缺乏心慌、手抖、出汗等典型的交感神经兴奋症状；当患者感知到不适时，血糖数值可能已降至极低水平。这种无症状性低血糖在老年糖尿病患者中不仅发病率更高，而且危险性也更大。 此外，部分用于治疗心脏疾病的药物具有减慢心率的作用。若老年糖尿病患者同时服用此类药物，一旦发生低血糖，同样不会出现心慌等警示症状，极易被忽视而延误诊治。 如何避免低血糖 在饮食方面，应注意一日三餐定时定量，并时刻备好含糖量高的食物；易发生低血糖的人群可适当增加餐次。 应及时监测血糖。凌晨0点至3点是低血糖的易发时间段，专家建议1型糖尿病患者或易发生低血糖的人群，应重点监测凌晨3点时的血糖数值。 老年糖尿病患者可选择佩戴动态血糖监测仪，一旦血糖数值超标或发生低血糖，设备会自动报警；医生亦可依据仪器所记录的血糖数据，为患者调整药物治疗方案。 餐后血糖高 与年轻患者相比，老年糖尿病患者更易发生餐后血糖升高。随着年龄增长，空腹血糖数值可能变化不大，而餐后血糖却会呈现上升趋势。若仅关注空腹血糖，将漏诊约70%的餐后血糖升高的老年糖尿病患者。而且，在餐后血糖升高时，大部分患者并无明显的自觉症状。 降低餐后血糖小贴士 应使用能够有效降低餐后血糖的药物； 餐后运动30～60分钟。需注意运动时间不宜超过1小时，以免诱发低血糖。 血糖难达标 自我管理不严格、对血糖指标控制过于宽松，或未遵医嘱严格规律服药，均会导致老年糖尿病患者的血糖控制难以达标。 做好自我健康管理，不仅可以减少药物用量，也有助于维持血糖稳定，最终达到减少糖尿病并发症、延长寿命的目的。 认知功能 研究发现，糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者，罹患老年痴呆症的风险较正常人高出两倍以上。年轻糖尿病患者发生认知功能减退的年龄也会提前。 痴呆风险测试 画钟表测试：画一个钟表盘，并将时针和分针指向11点10分的位置。该测试主要考察受试者的逻辑思维和绘画能力。时针应画在11和12之间的位置，且时针短、分针长；1～12个数字的顺序也必须正确。若无法达到上述要求，说明认知能力有所减退。 100减7法测试：从100减7开始，连续减5次7，并写出答案。若出现计算错误，说明认知能力出现减退。 上述两种测试方法仅为认知功能评价中的部分项目。经过完整的测评，若认知功能评价结果提示糖尿病已对认知功能产生影响，患者应进一步完善相关检查。 易形成皮下硬结 在注射胰岛素的过程中，钢针对机体存在一定刺激，同时局部高浓度的胰岛素会促使皮下组织增生。若反复在同一部位进行注射，该增生组织会逐渐增大并形成团块。调查显示，50%以上的老年糖尿病患者存在皮下硬结。 自我检测是否有皮下硬结 一看：从侧面观察胰岛素常规注射部位附近的皮肤是否存在凸起； 二摸：用指腹触摸皮下是否存在硬结。若在触摸过程中有“上台阶”的感觉，说明触及了皮下脂肪增生的边界； 借助B超仪：通过B超检查可清晰显示皮下脂肪层的结构，以及是否存在脂肪变性。 |
