2026年 8 月 28 日，中央广播电视总台科教频道《健康之路》节目《警惕老年糖尿病的盲区（上）》。我国糖尿病患者群体基数庞大，然而大众对其认知仍存在显著不足，老年糖尿病领域更潜藏着诸多易被忽略的认知盲区。北京医院国家老年医学中心内分泌科主任医师潘琦，将带您拨开迷雾，厘清老年糖尿病最需警惕的5个盲区。 无论是65岁以前确诊的糖尿病，还是65岁及以后确诊的糖尿病，均归属于老年糖尿病范畴。老年糖尿病的临床表现往往缺乏典型性，若不实施科学管理，更易并发心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变乃至截肢等严重后果。 “三多一少”症状不典型 随着年龄增长，老年人的多器官反应功能显著减退，部分患者并无明显的多饮、多尿表现。同时，体重变化受食欲、年龄等多重因素干扰，体重下降也极易被忽视。在老年糖尿病患者中，出现典型“三多一少”症状者不足50%。 小贴士：老年人应每年主动接受糖尿病筛查。 合并高血压与血脂异常 老年人常呈现多种疾病共存的状态，糖尿病若合并血脂异常及高血压，心脑血管疾病的发病风险将显著攀升。 无高血压病史的老年糖尿病患者，每次监测血糖时亦应同步测量血压。若患者本身已合并高血压与高血脂，则其血压、血脂的控制目标需设定得更低、更严格。 口腔问题突出 老年糖尿病患者的口腔黏膜多偏干燥，口腔屏障功能减退，致使口腔问题较为严重。牙齿状况不佳时，患者往往倾向于选择质地偏软、易于咀嚼的食物，然而这类食物易引发血糖波动。研究表明，牙周炎、牙龈炎等慢性炎症与心脑血管疾病、糖尿病肾病等并发症存在关联。 小贴士：老年糖尿病患者不仅要严格控制血糖，还应定期进行口腔检查，并做好日常口腔清洁。 肌少症 由于胰岛素功能缺失，糖尿病患者更易并发肌少症。加之老年人生长激素水平下降，身体活动能力减弱，肌肉所受刺激减少，肌肉组织会逐渐萎缩。因此，老年糖尿病患者发生肌少症的风险更高。 两个简易测试，初步筛查肌少症 方法1：测腿围筛查肌少症 双脚分开站立，用软尺测量小腿最粗处的围度。若女性小腿围小于33厘米，或男性小腿围小于34厘米，建议前往医院进行进一步检查。 方法2：起坐测试筛查肌少症 坐于无扶手的椅子上，保持腰背挺直、双脚稍分开、双手抱于胸前。完成5次起坐动作，并记录所用时间。若用时超过12秒，则提示下肢肌肉力量有所减弱，需进一步检查。 预防肌少症的措施： 严格控制血糖； 减少使用对肌肉有不良影响的降糖药物； 增加肉、蛋、奶等优质蛋白的摄入，以维护肌肉健康； 进行抗阻运动，促进肌肉健康。 专家还推荐了简单易行的抗阻运动，在家也能锻炼肌肉！一起来学习吧。 小贴士： 弹力带可根据自身情况选择双股或单股； 推荐每日进行2～3组，每组8～10个，并根据自身情况调整强度。 胰腺癌发病风险升高 胰腺负责分泌胰岛素与胰高糖素，当这两种激素处于平衡状态时，血糖维持正常。若其中一种激素分泌异常，血糖便会升高。而在长期高血糖状态下，激素分泌将发生紊乱，胰腺受反复刺激，易诱发肿瘤。 胰腺肿瘤会破坏分泌胰岛素的组织，导致患者胰岛素分泌进一步减少。约1%的患者在确诊糖尿病的同时发现胰腺癌。 小贴士：老年糖尿病患者若年龄偏大且近期体重明显下降，需及时检查胰腺。 |
