2026 年 3 月 3 日，中央广播电视总台科教频道《健康之路》节目《加加减减控血压》：餐后头晕、睡眠障碍、夜尿频次增加等躯体表现，均可能与血压波动异常相关。首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心陈牧雷主任医师，为大众讲解通过科学的 “加减法” 调控方式，实现血压的平稳管理。 晨起血压管控，筑牢全天控压基础 人体血压存在生理性节律波动，夜间静息状态下血压呈偏低水平，晨起觉醒前血压开始逐步上升，觉醒后进入血压高峰阶段。临床数据显示，清晨时段缺血性脑卒中的发病风险为其他时段的 4 倍，心血管疾病的死亡风险较其他时段升高 70%，晨起血压管控尤为关键。 血压调控加减法 晨起即时测压：精准监测清晨血压数值，是实现全天血压平稳控制的重要前提。 睡前个体化给药：对于服用长效降压药物仍无法有效控制晨起血压的人群，可在睡前 2-3 小时酌情加服药物，具体方案需遵医嘱。 减少熬夜行为：长期熬夜易引发交感神经持续兴奋，进而诱发血压升高，晨起血压骤升的风险会显著增加。 减少酒精摄入：饮酒后次日晨起，易出现血压升高、心率加快的生理反应，加重血压波动。 夜尿异常预警，重视肾功保护与血压达标 夜尿增多是高血压患者肾功能受损的重要临床指征，评估时需兼顾夜尿频次与夜尿总量，若二者均出现异常，提示高血压可能已累及肾脏功能。有效控制血压是保护肾脏功能的核心手段，可降低肾功能不全、尿毒症等严重并发症的发生风险。 血压控制目标 普通高血压患者血压需控制在 140mmHg/90mmHg 以下；合并肾功能损伤的高血压患者，血压需进一步降至 130mmHg/80mmHg 以下。 血压调控加减法 规范用药并监测肾功能：普利类、沙坦类降压药物在降压的同时，可发挥肾脏保护作用，但对于肾功能严重受损的患者，此类药物可能产生不良影响，需在专业医师指导下使用并定期监测肾功能。 摒弃高盐饮食模式：高盐饮食是诱发血压升高的重要危险因素，需严格控制钠盐摄入，调整饮食结构。 合理控制蛋白质摄入：高血压患者每日蛋白质摄入量建议控制在 75-100 克，兼顾营养供给与肾脏代谢负荷。 改善餐后低血压，缓解餐后头晕症状 餐后低血压在老年人群中的发生率为 20%~40%，而高血压、糖尿病等慢性病患者的发生率可高达 70%，是引发餐后头晕的主要原因。 血压调控加减法 餐后平卧休息：平卧体位可增加回心血量，减少因血液重新分布导致的脑供血不足，餐后低血压患者建议餐后平卧 30 分钟。 餐前适量补水：餐后低血压人群可在餐前 30 分钟饮用 350-500 毫升温水，提前调节血容量，降低低血压发生风险。 避免暴饮暴食：过量进食不仅会影响老年人的消化吸收功能，还会诱发餐后低血压，需做到少食多餐、每餐七分饱。 杜绝餐后吸烟：餐后吸烟会进一步增加餐后低血压的发生概率，需严格避免。 优化睡眠管理，避免血压夜间波动 血压异常波动会直接影响睡眠质量，而睡眠障碍又会反向诱发夜间血压升高，形成恶性循环，需通过科学方式改善睡眠，稳定夜间血压。 血压调控加减法 调整睡眠体位与姿势：睡眠时采取侧卧位，或适当抬高头部，可保持呼吸道通畅，利于夜间血压的平稳。 选用长效降压药物：优先选择半衰期≥12 小时的长效降压药，实现 24 小时平稳降压，避免夜间血压骤升。 避免睡前剧烈运动：睡前剧烈运动易干扰睡眠节律，增加入睡难度，间接影响夜间血压。 杜绝睡前进食：睡前进食会改变夜间机体代谢状态，影响睡眠期间的血压水平，建议睡前 2 小时内避免进食。 |
