2025年4月18日中央广播电视总台科教频道《健康之路》节目《癌症防治有新知4》视频全集和要点笔记。中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科的赵宏主任医师和放射治疗科的陈波主任医师，带来了很多新发现，说不定能改变肝癌死亡率高、容易复发的状况！ 在癌症的世界里，肝癌因为发病率高、死亡率高、还特别容易复发，被大家叫做癌症界的 “铁三角”。 一：肝癌发病率开始下降啦 从 2010 年到 2018 年，我国得肝癌的人数每年都在减少，平均每年降低 4.5%。尤其是 0 到 44 岁的年轻人，下降幅度更大，达到了 7.7%！为啥会这样呢？主要原因是乙肝疫苗打得越来越普遍了。因为在我国，超过 80% 的肝癌患者，都是因为感染了乙肝病毒才得的病。 说到乙肝疫苗，这里还有个乙肝五项对照表，能帮我们判断要不要打疫苗。如果五项结果全是阴性，说明身体里没有乙肝抗体，就需要打疫苗；要是第二项和第五项是阳性，这代表以前感染过乙肝，但已经好了，还产生了抗体，不用再打；要是只有第二项阳性，其他阴性，说明之前打过疫苗，也不用再打。不过要注意，打了乙肝疫苗不是管一辈子的，一般 5 到 15 年要复查一次抗体水平。要是抗体滴度小于 10mIU/mL，最好再补打疫苗。 二：乙肝患者得抗病毒治疗 不是所有乙肝患者都要治疗，但要是乙型肝炎病毒定量检测是阳性，或者有乙型肝炎肝硬化，又或者年龄超过 30 岁，还有明显炎症、纤维化，以及得了相关肾小球肾炎、有肝癌家族史的，就必须得抗病毒治疗。研究发现，坚持抗病毒治疗，能让乙肝患者得肝癌的风险降低 67%。虽然现在的药还不能彻底消灭乙肝病毒，但能控制病毒活动，减轻肝脏炎症，降低病毒和人体细胞 DNA “缠在一起” 的几率，实现功能性治愈。不过抗病毒治疗得长期坚持，甚至要一辈子吃药，要是断断续续，病毒就容易产生耐药性，以后更难控制。而且保肝药只能暂时缓解肝脏炎症，不能代替抗病毒治疗。 三：脂肪肝引起的肝癌越来越多 现在，得脂肪性肝炎的人可能超过 4800 万，到 2030 年，我国非酒精性脂肪性肝病患者预计会达到 3.15 亿。脂肪肝主要有两种，一种是酒精性脂肪肝，是长期大量喝酒，导致肝脏里堆满了脂肪；另一种是非酒精性脂肪肝，和肥胖、高血糖、高血脂这些代谢问题关系很大。肝脏里脂肪太多，肝细胞就会受伤发炎，时间一长，癌变的风险就增加了。不过别慌，只要有效管理体重，脂肪肝是可以好转的。平时要少吃高热量食物，管住嘴；每周至少做五次，每次半小时以上的中等强度有氧运动，或者每周三次，每次二十分钟以上的高强度运动，迈开腿；必要时，还可以用内分泌药物帮忙。 四：放疗新技术给晚期肝癌患者新希望 现在的调强放射治疗技术特别厉害，能精准 “打击” 肿瘤，还能保护周围正常的肝脏组织。要是把放疗和免疫治疗一起用，尤其是对那些肝癌合并门静脉瘤栓的晚期患者来说，又多了一份生存的希望。 |
