2025年4月10日中央广播电视总台科教频道《健康之路》节目《拨开斑块迷雾》视频全集和要点笔记。 好多人在体检的时候，都查出了颈动脉有斑块，可压根儿不知道该咋办。不同状况的颈动脉斑块，南京鼓楼医院副院长周敏主任医师会给出啥解决办法呢？ 要是颈动脉长了斑块，这血管就会变窄，血流也会变少，大脑供血就不足了。更严重的是，斑块还有可能脱落，一旦脱落，就会造成脑梗。轻的话人会残疾，重的话可就危及生命了。 有的报告显示，颈动脉狭窄都达到 70% 了，可患者没啥感觉。专家就说了，得先弄清楚，这所谓的没症状，是不是医学上真正认定的无症状。面对这种颈动脉狭窄 70% 却无症状的情况，得先明确患者说的无症状是不是医学意义上的无症状。要是有症状，那得赶紧手术；要是真没症状，就可以用药物严格控制。 颈动脉出现斑块，可别不当回事，这很可能暗示全身动脉都有粥样硬化的问题。当颈动脉狭窄率到了 70%，那就说明堵塞的斑块个头已经很大了，这时候颈动脉血流大大减少，大脑供血明显不够，人就可能出现头晕、看东西模糊、说话不利索、肢体没力气等脑功能出问题的症状。要是颈动脉狭窄超过 70%，是可以考虑手术的。不过要不要手术，患者得评估一下脑血管储备功能，再看看有没有隐匿性脑梗病史这些情况。 像 “三高”，还有不好的生活习惯，都会让斑块长得更快。弄明白自己为啥长斑块，对预防和应对颈动脉斑块问题可有帮助了。那些容易引发问题的高危因素包括吸烟、吃太咸太油腻、精神老紧张、年纪大、有慢性炎症，还有老是坐着不动。 还有报告显示，有的斑块小但是有症状，或者有多发斑块。要是斑块小却有症状，专家建议得进一步确认这些症状是不是颈动脉狭窄导致的。要是有多发斑块，如果是颈动脉狭窄引起的，那就得手术；如果不是颈动脉狭窄引起的，用药治疗就行。同样大小的斑块，堵在不同地方，堵塞情况是不一样的。有可能血管狭窄程度不严重，但是症状却很明显；也有可能血管狭窄得厉害，人却没啥感觉。多发斑块比单个斑块破裂的风险更高，要是颈动脉有多发性斑块，这往往意味着全身血管可能都有动脉粥样硬化的问题，得全面检查一下。 要是查出有颈动脉斑块，就得好好盯着 “三高”。通过戒烟戒酒、控制 “三高”、保持健康饮食这些生活方式的改变，能让斑块长得慢点儿，变得更稳定。 还有一种情况，报告显示既有软斑又有硬斑，而且斑块表面不光滑。专家给出的建议是，得改掉不好的饮食和生活习惯，用药物控制斑块发展，还要定期去复查。斑块软硬度不一样，风险也大不一样。软斑比混合斑风险高，硬斑风险是最低的。软斑有可能慢慢变硬，但是这个过程不太稳定，软斑里的炎性细胞会让斑块破裂，说不定还没来得及变硬就破了，所以千万不能小看。斑块表面不光滑也很危险，要是表面坑坑洼洼的，那就更危险了。血流经过的时候会产生像漩涡一样的涡流，不停地冲击斑块；而且不光滑的表面还容易让血小板聚集形成血栓，就跟河道里的暗礁似的，随时都可能引发脑梗。 那得了颈动脉斑块该怎么治呢？现在主要有传统的开放手术和微创的颈动脉支架植入术这两种办法。具体选哪种，得根据患者实际情况，综合考虑来决定。 |
