在日常生活中，你是否经常遭遇鼻腔瘙痒、喷嚏不断、清水鼻涕 “止不住” 或者鼻塞不通气的困扰，且这些症状并非由感冒、流感引起，每天还持续或累计超过 1 小时？如果是，那你很可能患上了慢性鼻炎。慢性鼻炎可不是一种简单的疾病，它包含过敏性鼻炎、局部过敏性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性非过敏性鼻炎以及特发性鼻炎（血管运动性鼻炎）等多种类型。这里要特别说明，老年性鼻炎并非特殊鼻炎类型，只是指老年人患的鼻炎。 年龄与慢性鼻炎的关系十分微妙。随着年龄增长，过敏性鼻炎症状常常会减轻，不少人年轻时被过敏性鼻炎折磨，步入老年后症状居然自然缓解，甚至不治而愈。然而，特发性鼻炎却恰恰相反，在老年人中症状可能会加重。像接触冷空气、经历冷热交替环境、闻到刺激性气味，或是吃了辛辣食物、喝了酒等，都可能让鼻部症状加剧，尤其是清水鼻涕会明显增多。 对于过敏性鼻炎的诊断，过敏原检测是关键一环。尘螨、真菌、动物皮毛、草花粉和树花粉等都是常见的过敏原。目前常用的检测方法有皮肤点刺试验和血清过敏原特异性 IgE 检测。皮肤点刺试验操作简便、出结果快，成本也不高，但它存在一些局限性。一方面，检测结果可能受主观因素影响；另一方面，有过敏反应风险，严重过敏体质者并不适用。而且老年人皮肤反应性降低，对刺激的敏感度大不如前，进行皮肤点刺试验时可能反应不明显，出现不准确的假阴性结果。相比之下，血清过敏原特异性 IgE 检测更适合老年患者，它精确度高、受外界干扰小，适用于所有患者。 当老年人患上慢性鼻炎，除了常见的鼻部症状外，还会引发一系列其他问题。老年人本身嗅觉就有所衰退，慢性鼻炎更是 “雪上加霜”，让嗅觉减退得更厉害。早晨起床后，老年慢性鼻炎患者还容易咳嗽、咳痰，这很可能是鼻涕倒流引起的。另外，鼻腔黏膜的湿润和加温功能减弱，会导致鼻腔干燥、结痂，甚至产生疼痛感，有时还会涕中带血。 对于慢性鼻炎患者来说，日常生活中的护理至关重要。要保证室内空气流通，让空气保持清新，尽量避开已知的过敏原；注意天气变化，及时添减衣物，预防感冒；定期用生理盐水清洗鼻腔，保持鼻腔清洁；合理安排作息，避免过度劳累，保证充足睡眠；还要做到戒烟限酒，少吃辛辣、油腻食物；适度进行体育锻炼，增强身体素质。 在治疗手段上，慢性鼻炎主要有药物治疗、脱敏治疗和手术治疗这几种方式。鼻喷糖皮质激素、鼻喷或口服抗组胺药、抗白三烯类药物和胆碱能抑制剂等是常用的治疗药物，它们能消炎消肿、抗过敏、缓解鼻塞并减少分泌物，但必须在医生的指导下合理使用。鼻腔减充血剂，像麻黄素、赛洛唑啉和羟甲唑啉等，使用时一定要谨慎，长期使用很可能引发药物性鼻炎。脱敏治疗是针对过敏性鼻炎的对因治疗方法，虽然治疗周期长，但在治疗期间能减轻症状，甚至让患者减少或停用其他药物，治疗效果还能延续数年。如果药物治疗和脱敏治疗都没有效果，或者患者伴有严重并发症，可考虑手术治疗，比如鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲部分切除术、翼管神经切断术等。 总之，慢性鼻炎的治疗是个系统工程，不能盲目用药，需要综合多方面因素制定个性化的治疗方案。 |
