不少糖尿病患者都有这样的困扰：明明已经严格管理日常饮食了，可血糖值却像坐过山车一样，忽高忽低，难以稳定控制。前不久，长期依赖胰岛素治疗的糖尿病患者赵先生（化姓）就带着这样的烦恼，来到了南京市中医院内分泌科寻求帮助。 赵先生满脸痛苦地诉说着自己的遭遇，为了控制血糖，他不断增加胰岛素的注射剂量，可血糖不仅常常居高不下，有时还会毫无征兆地出现低血糖的情况，这让他身心俱疲。 经过接诊的内分泌科陆源源主任详细询问病情，并对赵先生的胰岛素注射部位进行体格检查后，谜底终于揭开。原来，赵先生平时主要在肚皮部位注射胰岛素，而陆主任在评估注射部位时发现，他的肚皮上布满了多个隆起的 “疙瘩”。通过视诊和触诊，陆主任初步判断，这些小 “疙瘩” 是胰岛素注射不规范引发的并发症 —— 皮下脂肪增生。 为了进一步确认，陆源源主任借助专业的 “掌上超声” 设备进行检查。超声图像清晰地显示出，这些隐藏在肚皮上的 “雷区”，正是导致血糖异常波动的罪魁祸首 —— 皮下脂肪增生。也就是说，赵先生之前不慎将胰岛素注射到了这些 “雷区”，才致使血糖出现忽高忽低的现象。 那么，胰岛素注射相关皮下脂肪增生究竟是怎么一回事呢？专家解释，这是胰岛素注射过程中，在局部注射部位出现的不良反应。具体表现为注射区域的皮下脂肪组织增生、增厚，原本柔软的组织逐渐变硬，或者出现质地较韧的肿胀。这是胰岛素治疗中较为常见的并发症，不规范的注射部位轮换、重复使用针头、同一部位过度频繁注射，以及胰岛素种类和使用时间等因素，都可能诱发皮下脂肪增生。 陆源源主任强调，这些 “疙瘩” 带来的危害不容小觑。它们会使注射部位对胰岛素的吸收能力下降，患者不得不增加胰岛素的日剂量。与此同时，血糖波动幅度增大，低血糖风险显著上升，糖化血红蛋白指标升高，进而加重整体的医疗成本负担。 对于广大 “糖尿病患者” 而言，学会自我判断是否出现皮下脂肪增生至关重要。专家建议，在判断时，可以准备一个可用光源，理想状态是使用可调节光源；若无法调节，医护人员可佩戴头灯，普通人也可以使用手电筒，通过调整光源角度，仔细观察皮肤表面是否有细微的隆起或凹陷。 皮下脂肪增生的皮肤表现为凸起或丘状，但皮肤颜色和毛发分布通常不会发生改变，有时还能看到一块有光泽、色素过度沉着或者脱毛的区域。发现疑似区域后，用笔在中心位置做个标记，方便后续触诊。触诊时，检查者用轻柔按摩的方式（向前或画圈）在待检查区域移动，正常的皮下组织柔软且富有弹性，而出现皮下脂肪增生的部位则会变成质地坚韧、类似橡皮状或缺乏弹性的组织，异常区域的边缘十分清晰，能明显感觉到与周围软组织的分界，就像是周围柔软组织中突然出现的 “高地”。如果条件允许，最好通过超声检查进行准确诊断。 为了避免皮下脂肪增生，有效控制血糖，陆源源主任给出了实用建议：“糖尿病患者” 在日常生活中要勤换 “打针位置”。可以把肚子、大腿、上臂、臀部看作四个 “注射区”，每周固定使用一个区域（比如这周只在肚子注射），每天在同一区域内更换不同的注射点位。每次注射的位置要和上次间隔至少一根手指的宽度（大约 1 厘米），防止反复扎同一个点。 另外，还要学会 “轻轻捏” 的注射技巧：注射前，用拇指和食指轻轻捏起皮肤（尤其是体型偏瘦的人），然后将针头垂直扎入捏起的皮肤层，这样能避免将胰岛素注射到深层肌肉。同时，要注意每次注射胰岛素都应更换新针头，重复使用会使针头变钝，容易刺激皮肤。注射完成后，不要按摩或揉搓注射部位，防止胰岛素扩散过快刺激组织。 专家特别提醒，“糖尿病患者” 在洗澡时，可以顺便检查一下常用的注射区域皮肤。要是摸到硬块、鼓包，或者发现皮肤颜色变浅，应立刻停止在这个区域注射，停用时间至少 1 个月，并及时咨询医生。 只要 “糖尿病患者” 们掌握正确的胰岛素注射方法，养成良好的注射习惯，就能有效减少皮下脂肪增生的发生，让血糖更加稳定，提高生活质量。 |
