2025年2月22日，中央广播电视总台科教频道《健康之路》节目《肺结节 有新知》。体检中被查出肺结节，往往陷入纠结与担忧之中。不过，权威专家带来了关于肺结节的全新认知，助力大家消除对肺结节认知上的误区，以科学的态度对待肺结节，从此告别不必要的恐慌。 中国医学科学院肿瘤医院胸外科的毛友生主任医师指出，当下不吸烟的女性患肺结节的比例日益增高。压力是导致免疫系统紊乱进而引发肺结节的重要因素，女性在生活中常常面临来自家庭、抚养教育孩子以及工作等多方面的压力，并且在性格上倾向于思虑过度、追求完美、好胜心强。这些压力和性格特质会通过内分泌系统对女性的内分泌产生影响，其中就包括雌激素以及免疫系统。 雌激素紊乱与肺结节的产生密切相关。除了压力和性格因素之外，晚婚晚育、肥胖以及不育等情况也可能致使女性体内雌激素水平发生改变，进而增加患肺结节的风险。 实际上，98% 的肺结节与肺癌并无关联。良性结节的形成原因可能是炎症、肺结核、钙化、肿大的淋巴结或者纤维化等。急性炎症导致的肺结节，在经过规范治疗后一般会消失。而其他类型的肺结节，尽管大多不会自行消失，但也不会对肌体健康造成影响。 炎症性肺结节具备一些典型特点：患者通常有明显的肺感染史，结节发展迅速，呈现多发片状，突然出现且边缘模糊。 大部分不良肺结节在长期随访过程中变化并不显著。 肺结节的类型多样，主要有分叶状肺结节、空洞状肺结节、毛刺状肺结节以及磨玻璃肺结节。 对于肺结节的随访有着明确的标准：5 毫米以上的肺结节需要定期随访；5 毫米以下的结节一般无需特别关注，每年定期体检即可。若 5 毫米以上的结节怀疑存在炎症或者其他可疑肿瘤情况，就必须进行随访。 磨玻璃结节或以磨玻璃成分为主的结节，只要大小在 2 厘米以内，通常风险较低。 针对这类结节，需要密切观察其形态、密度和大小的变化，以此判断是否存在恶化的可能性。 在随访时间方面，微结节一年检查一次；5 毫米以上的实性结节最初三个月检查一次，待形态稳定后可改为一年检查一次；磨玻璃结节同样最初三个月检查一次，半年时再进行检查，形态稳定后也可一年检查一次。 值得一提的是，肺结节的治疗并非只有开刀这一种方式。射频消融手术就是一种可行的选择，它是通过 CT 引导、磁导航或机器人辅助气管镜下进行的治疗手段。消融后的坏死组织会被肌体自然清除，这种方法创伤极小。 不过需要注意的是，射频消融适用于结节在肺中位置不深不浅的情况。 如果肺结节位置过于表浅或过于深，则应选择胸腔镜的手术方式。胸腔镜微创手术对于位置不佳的结节是个不错的选择，其具有创伤小、恢复快的优点。 |
