人胰岛素类似物与天然人胰岛素不同，是一种异源多肽，可能致敏或产生抗体，因此，妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠的妇女、有过敏体质的糖尿病患者、对动物源性胰岛素呈现免疫抵抗者最好还是选择人胰岛素。 目前已用于临床的主要有速效人胰岛素类似物和长效人胰岛素类似物，现分别介绍如下： 速效人胰岛素类似物 目前临床应用的有两种：①Lispro（优泌乐），它是将原来胰岛素B链上28位的脯氨酸与29位上的赖氨酸互换位置而得到的。②Aspart（诺和锐），它是将胰岛素B链上28位脯氨酸替换成天冬氨酸而成，由丹麦诺和诺得公司生产。 速效人胰岛素类似物的特点是： 1、起效快，皮下注射后15分钟起效，可以在进餐前即刻甚至餐后立即注射，不需提前半小时，大大提高了患者用药的依从性； 2、达峰快，注射后15分钟起效，30~60分钟达到药效高峰，恰好与餐后血糖高峰时间相匹配，因而控制餐后血糖的效果更好； 3、药效维持时间短，大约在3小时左右（2~4小时），故发生低血糖（下一餐的餐前或夜间）的危险性较低。由于其药代动力学特点与进餐后人体内源性胰岛素分泌十分相似，故能够很好地控制当餐后血糖而且不容易发生低血糖。特别适合于胰岛素泵治疗。 |
