 目前，国内二胎政策的全面开放，很多剖宫产后瘢痕子宫的女性计划再次妊娠。事实上，瘢痕子宫孕妇无论是择期再次剖宫产还是阴道试产都有危险，再次妊娠采取何种分娩方式成了广大剖宫产再孕女性关注的问题。 目前国内还没有针对瘢痕子宫再次妊娠相关的指南文献，根据《美国ACOG剖宫产后阴道分娩指南》，瘢痕子宫患者经阴道分娩的适应证如下： （1）前次剖宫产术式为子宫下段横切口。术中无切口撕裂，术后切口愈合佳，无感染。 （2）本次妊娠距前次剖宫产2年或2年以上。 （3）超声提示子宫下段前壁瘢痕厚度达2～4 mm以上，无薄弱区。 （4）无子宫肌瘤剔除、宫腔镜下电切等子宫瘢痕或子宫破裂史。 （5）阴道试产前行彩超检查评估胎儿大小，胎儿体重小于4000 g。 （6）前次剖宫产指证不复存在，又未出现新的剖宫产指证。 （7）无严重的妊娠并发症，无其他不适于阴道分娩的内外科合并症。 （8）试产过程中产程进展顺利；此次妊娠具备阴道分娩条件，分娩三要素不存在异常情况；骨盆内测量检查正常。 （9）胎死宫内或胎儿有严重畸形者。 （10）有较好的医疗监护设备，医师可随时到场监护分娩，能立即麻醉，急诊剖宫产手术人员可随时到场，具备随时手术、输血和抢救的条件。 也就是说，剖宫产后最好避孕2年后再计划妊娠，备孕前超声评估瘢痕愈合情况，就诊时要选择具备适合条件的医院，最好能提供详细病史、前次剖宫产的原因、前次手术记录，医生会结合本次妊娠的具体情况，如骨盆条件、宫颈评分、胎儿大小、瘢痕肌层厚度、是否有妊娠合并症等综合评估后决定分娩方式。 不论采取何种分娩方式，都要知道，瘢痕子宫妊娠产科风险较高，如凶险型前置胎盘、子宫破裂、胎盘植入、产后出血等，孕期加强监护，必要时提前入院待产。
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