一、食管癌的转移方式之血行转移： 食管癌血行转移一般多发于晚期病例，转移部位依次为肝、肺、骨、肾、肾上腺、胸膜等，以肝转移和肺转移为最常见，也有部分食管癌患者由于局部合并症梗阻、气管瘘、大出血、恶病质等导致死亡。以肝转移为例，食管癌肝转移时除了食管癌表现出的吞咽困难，进食哽咽等症状外，尚可出现下列症状： 1。上腹部疼痛：较多出现在左季肋部，可以表现为隐痛或钝痛等； 2。 出现消化道症状：食欲不振、饭后上腹饱胀、甚或恶心、呕吐或腹泻等。 3。发热：体温一般在 37.5 ℃~38℃ 左右，呈不规则发热，多不伴寒战。另外，患者还会出现消瘦、乏力、水肿、牙龈、鼻出血及皮下淤斑等症状。 2。咳嗽：食管癌肝转移还会出现原因不明原因的咳嗽、甚至痰中带血等，严重影响着食管癌患者的生存质量，增加了紧张焦虑情绪，不利于疾病的恢复及治疗。 二、食管癌的转移方式之淋巴结转移： 食管癌淋巴转移中淋巴道转移较常见，一般认为食管低分化鳞癌或未分化癌淋巴结转移较早，转移部位与食管淋巴引流方向有关，上段食管癌可侵犯食管旁、喉后、颈深和锁骨上淋巴结，如出现声嘶，多由于转移淋巴结压迫喉返神经。 食管癌淋巴转移范围比较广泛，而且有一定的转移规律。当发现某段食管癌肿时，要侧重观察周围淋巴结转移情况，这样对治疗和分期更有好处。淋巴结除了引起局部转移外，可以向上转移到纵隔，向下转移到胃小弯。因此在CT扫描时，发现淋巴结转移时，扫描范围要大，除胸部常规外，必要加扫上腹部，这样对膈下转移才不至于漏诊 钡餐造影对观察淋巴结转移意义不大。如果患者有明显的食道梗阻症状，且有纵隔转移的临床征象，增强MRI检查是最佳的检查方法。 三、食管癌的转移方式之食管壁内扩散： 食管癌旁上皮的底层细胞癌变或成原位癌，是癌瘤的表面扩散方式之一。癌细胞还常没食管固有膜功粘膜下层的淋巴管浸润。食管癌可沿食管壁扩散，其扩散范围较之肉眼所见要远得多。为减少切除不足的危险，手术切除应超过肿瘤上缘肉眼所见的12cm，切除不足是局部复发的重要原因。 四、食管癌的转移方式之直接浸润周围器官： 食管上段癌可侵入喉部、气管及颈部软组织，甚至侵入支气管，形成支气管一食管瘘；也可侵入胸导管、奇静脉、肺门及肺组织，部分可侵入主动脉而形成食管-主动脉瘘，引起大出血危及生命，下段食管癌常可累及贲门及心包等部位。 |
