 1、临床类型 （1）依据症状体征演进过程分为： ①完全性卒中（complete stroke）：发生缺血性卒中后神经功能缺失症状体征较严重、较完全，进展较迅速，常于数小时内（<6h）达到高峰。 ②进展性卒中（progressive stroke）：缺血性卒中发病后神经功能缺失症状较轻微，但呈渐进性加重，在48h内仍不断进展，直至出现较严重的神经功能缺损。 ③可逆性缺血性神经功能缺失（reversible ischemic neurological defect，RIND）：缺血性卒中发病后神经功能缺失症状较轻，但持续存在，可在3周内恢复。 （2）依据临床表现，特别是神经影像学检查证据分为： ①大面积脑梗死：通常是颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支完全性卒中，表现病灶对侧完全性偏瘫、偏身感觉障碍及向病灶对侧凝视麻痹。椎-基底动脉主干梗死可见意识障碍、四肢瘫和多数脑神经麻痹等，呈进行性加重，出现明显的脑水肿和颅内压增高征象，甚至发生脑疝。 ②分水岭脑梗死（cerebral watershed infarction，CWSI）：是相邻血管供血区分界处或分水岭区局部缺血，也称边缘带（border zone）脑梗死。多因血流动力学障碍所致，典型发生于颈内动脉严重狭窄或闭塞伴全身血压降低时，亦可源于心源性或动脉源性栓塞。常呈卒中样发病，症状较轻、恢复较快。 ③出血性脑梗死（hemorrhagic infarct）：是脑梗死灶的动脉坏死使血液漏出或继发出血，常见于大面积脑梗死后。 ④多发性脑梗死（multiple infarct）：是两个或两个以上不同供血系统脑血管闭塞引起的梗死，是反复发生脑梗死所致。 2、主要临床表现 动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年，动脉炎所致者以中青年多见。常在安静或睡眠中发病，部分病例有TIA前驱症状如肢体麻木、无力等，局灶性体征多在发病后10余小时或1～2天达到高峰，病人意识清楚或有轻度意识障碍。 |
