 宫颈黏液分泌的数量减少和质量异常会h影响到精子的上游、穿透、储存、成活和获能而导致不孕。当宫颈黏液分泌异常，会影响精子的存活和顺利穿行颈管，进而导致不育。因此宫颈黏液异常的治疗目的，就在于改善宫颈黏液的理化性质，促进其对精子的接受能力。 通过哪些检查能帮助确诊不孕不育是由宫颈黏液异常所引起的呢？ （一）宫颈黏液检查 收集宫颈黏液的方法是采用结核菌注射器，接上无菌塑料管，伸入宫颈管内1 cm，吸净黏液，如能抽出0.4～0.6ml黏液，提示卵泡发育正常。排卵前或排卵期的宫颈黏液量多、稀薄、清亮、拉丝度等于或超过1Ocm，羊齿叶状结晶++++，无细胞，pH为7～8.27，呈碱性，可中和阴道的酸性，最适于精子穿过。 （二）体外精子穿透试验 取不育妇女排卵期的宫颈黏液和丈夫的新鲜精液各一滴，放在同一玻片上，相距约2～3 mm，用盖玻片轻轻覆在两液滴上，使两液滴接触。在显微镜下观察，如果精子穿过宫颈黏液，为阳性，说明精子活动力和宫颈黏液正常，黏液中无抗精抗体。 （三）精液、宫颈黏液交叉试验 经上述试验精子不能穿过宫颈黏液的不育夫妇，应进行精液、宫颈黏液交叉试验。方法是采不育症男子的精液和正常妇女宫颈黏液及不育症妇女的宫颈黏液与正常男子的精液分别进行体外精子穿透试验，借以了解阻碍精子穿过宫颈黏液的原因是在于精液还是宫颈黏液。 当宫颈黏液分泌异常，会影响精子的存活和顺利穿行颈管，进而导致不育，因此宫颈黏液异常的治疗目的，就在于改善宫颈黏液的理化性质，促进其对精子的接受能力。 宫颈黏液过稠者，可用小剂量雌激素，从月经周期第5天到第15天，服用补佳乐或倍美力。也有报道称采用脉冲式静脉给予LH-RH，即在月经周期第4天开始，周期第24天停药，亦可改善宫颈黏液，获得受孕。（注：药物使用剂量遵医嘱） 宫颈黏液中有抗精子抗体的不孕妇女，如由慢性宫颈炎引起，先行治疗慢性宫颈炎，炎症治愈后，宫颈黏液中仍有抗精子抗体存在，则在半年至一年内坚持性交时使用阴茎套，避免精液中抗原进入女性生殖道，可使宫颈黏液中的抗精子抗体效价降低或消失。以后停用阴茎套，可能受孕。还可使用雌激素，使宫颈黏液分泌增多，免疫球蛋白得以稀释，黏液中抗体浓度可下降或消失，使其失去对精子的凝集和制动作用。 经上述治疗，宫颈黏液的黏稠度和酸性顽固不变者，可采用人工授精法，即将丈夫的正常精液注入宫腔内。据报道，该法的妊娠率为15%～30%。宫颈黏液分泌过多的患者，应先对因治疗（如肝功能障碍、甲状腺功能失调、盆腔淤血等），对由雌激素水平过高引起宫颈黏液分泌过多者可应用克罗米芬治疗。 |
