2026 年 5 月 24 日，中央广播电视总台科教频道《健康之路》节目《人体器官养护指南2》。肠道系人体消化系统中承担消化吸收功能的首要脏器。据流行病学统计模型推算，个体至古稀之年（70岁），经口摄入之食物与水分累计重量可达65吨；该器官在此过程中持续处于高负荷运转状态，主导营养物质的分解、吸收与代谢。此外，肠道亦被现代神经胃肠病学誉为机体的“第二大脑”，其内在神经网络所承载的神经细胞数量约达1000亿个，这一数值与大脑皮质的神经细胞总量相当。针对这一核心器官的维护与修缮策略，特制定如下专业说明。 ——北京协和医院消化内科 李玥 主任医师 肠道常见病理生理问题 1. 肠道微生态失衡 人体肠道内定植的微生物总量约为100万亿～1000万亿个，依据生物学特性可划分为共生菌（含益生菌）、条件致病菌及致病菌三大类群。 一旦微生态系统稳态被打破，三类菌群的比例发生病理性偏移——即有益共生菌丰度降低，条件致病菌与致病菌过度增殖，将直接损害肠黏膜屏障功能，临床常表现为腹泻、腹痛等消化系统症状。 2. 肠息肉病变 肠息肉系指肠黏膜上皮因异常增生而在黏膜表面形成的隆起性病变。依据组织病理学特征，可分为炎性息肉、增生性息肉及腺瘤性息肉三类。其中，腺瘤性息肉已被证实为结直肠癌的癌前病变，具有明确的恶变潜能。 腺瘤性息肉的癌变进程呈渐进性特征：随时间推移，息肉体积逐步增大，伴随局部基因组的累积性突变，最终演变为恶性肿瘤；该演化周期通常需历时8～10年。 需密切监测的高危息肉特征： 腺瘤性息肉、直径≥1 cm、多发性息肉。 肠道使用禁忌 1. 高糖、高脂饮食模式 长期高糖摄入可导致肠道菌群多样性显著下降，尤以有益菌丰度降低为著，进而诱发微生态失衡。过量高脂肪饮食则会对结肠黏膜产生慢性化学性损伤，显著提升结肠息肉的发病风险。 此外，长期摄入含反式脂肪酸的食品，同样会破坏菌群稳态，介导肠道慢性低度炎症反应。 常见反式脂肪酸别名（食品标签识别）： 植物奶油、植物奶精、起酥油、植物黄油、人造奶油。 2. 腌制及熏制食品 此类食品普遍具有高盐特性。高渗透压环境可抑制肠道有益菌增殖，促使致病菌过度生长，进而直接损伤肠黏膜屏障的完整性。 3. 药物滥用 抗生素可非特异性杀灭肠道细菌，是医源性肠道菌群紊乱的首要诱因；老年群体及免疫功能低下者在使用抗生素后，极易并发抗生素相关性腹泻。 除抗生素外，糖皮质激素、化疗药物及质子泵抑制剂等，亦可干扰菌群平衡。需特别警示的是，长期服用含大黄类成分的刺激性泻药，可导致结肠黑变病，造成不可逆的肠黏膜损伤。 4. 烟草与酒精 烟草中的尼古丁、焦油及酒精代谢产物等有害物质，长期蓄积于消化道，可直接毒害肠黏膜上皮细胞，诱导DNA损伤。长期吸烟与饮酒行为已被证实为肠息肉发生的独立危险因素。 肠道故障的临床判读 绝大多数便秘与腹泻属于功能性胃肠病范畴，主要病因系自主神经调节紊乱及肠道菌群失调。若出现便血症状，且伴随排便频次增加、黏液便，应高度警惕肠炎可能。需特别强调的是，消化道肿瘤（尤其是结直肠恶性肿瘤）亦可表现为便血，一旦出现此类症状，须立即就医以明确诊断。 肠道的保养与维修方案 1. 膳食结构调整 建议增加黑麦、燕麦等全谷物粗粮的摄入比例，以促进肠道蠕动、缓解便秘；同时应均衡摄入蔬菜、水果及优质蛋白，维持宏量营养素平衡。 针对肠易激综合征（IBS）患者，鉴于其肠道高敏感性及易腹泻特征，需严格限制以下产气或刺激性食物：甘蓝、豆类、香蕉、乙醇类饮品、咖啡因饮料、牛奶及乳制品、洋葱、杏及梅脯等。 2. 药物干预 番泻叶、芦荟、大黄等蒽醌类刺激性泻药严禁长期使用，以防结肠黑变病及依赖。可规范性补充益生菌制剂，以维持肠道微生态平衡。便秘患者可遵医嘱选用乳果糖、聚乙二醇等渗透性缓泻剂。 3. 结肠镜筛查 结肠镜检查是明确便血、慢性便秘病因的“金标准”，且具备内镜下微创切除息肉的治疗功能。 以下四类人群需行结肠镜筛查： ① 具有结直肠癌家族史； ② 年龄≥45岁； ③ 粪便隐血试验阳性； ④ 血清肿瘤标志物（如CEA）升高。 随访策略： 若首次肠镜检查未见异常，建议10年后复查；具有高危家族史者，建议缩短至5年复查。若首次检查发现多发腺瘤性息肉，建议2～3年后复查；若息肉体积较大或伴上皮内瘤变，则需缩短至1年甚至半年内复查。 |
