 中央电视台科教频道《健康之路》2018年2月12日节目《麻醉背后那些事儿》（上）视频和要点笔记。主要介绍打麻药会不会影响智力？全麻比局麻危害更大吗？年龄大的人麻醉危险吗？ 米卫东：中国人民解放军总医院麻醉手术中心主任医师。 一台手术，是谁手握生死大权？手术台上的关键只有主刀医生吗？手术台上有主刀医生、护士，还有谁？ 对于很多人来说，麻醉医生都是神秘而陌生的。他们掌握着病人的呼吸和心跳，掌握着病人的清醒或沉睡，可谓是手术室中的隐形超人。 今天，我们就一起走进麻醉医生的世界里，聊聊麻醉背后那些事。 麻醉医生的工作是不是打一针这么简单？不是。 麻醉医生的工作不但是要打一针，而是要让病人继续维持在麻醉的状况下，这就需要很多麻醉针去维持；同时，在手术过程中也需要麻醉医生的技术实施来让病人的心脏维持正常的工作，保证术后安全的醒来。 一台复杂的手术麻醉医生要监控近百种指标。 而且，在抢救生命的过程中，麻醉医生是站的离我们最近的安全保障，如果术中出现意外，也是由麻醉医生进行抢救。包括心跳停止、大失血、心肌梗塞、过敏性休克导致的心脏停止等突发情况，都是由麻醉科的医生进行抢救。 打麻药会不会影响智力？ 药物在作用期间肯定会影响脑或者神经才能达到麻醉的状态，但是现在麻醉药物的药效都极其短效，当停止使用时，就会被肝脏代谢掉，对中枢的影响也就不存在了。 麻醉分类 全身麻醉：全麻就是通过静脉推药或通过病人的吸入，将麻醉药物带到体内，作用于大脑，让病人完全睡着。 局部麻醉：局麻就是作用在局部的药物，例如将麻药打在腰部椎管内。 不管是全身麻醉还是局部麻醉，对3岁以上人群的智力都没有任何影响。 局部麻醉对3岁以下的孩子没有任何影响，全身麻醉对3岁以下的孩子是否有影响尚无定论。 麻醉医生在给3岁以下孩子做手术的过程中，一定会采取一些综合的措施，尽量减少全身麻醉药物的使用量或者调整某些药物的使用，把有可能的影响降到更低。 术后认知功能障碍综合征 有些人在麻醉手术后，会出现健忘的症状，这种症状医学上叫做术后认知功能障碍综合征，术后健忘主要是手术刺激造成的，这种情况是可以恢复的。 全麻比局麻危害更大吗？ 不存在哪一个危害更大这种情况，有些手术局麻比全麻更危险。对于病人和麻醉医生来讲，肯定要选择适合于手术和病人的方法。 对于麻醉方法的选择，应该从三个方面去考虑： 第一、手术的需要 比如说心脏、肺脏、脑科的手术，必须用全麻才能进行手术。 第二、哪种更适合？ 有些手术半麻和全麻都可以，这时麻醉医生会考虑哪种方法对于病人更有利、更加安全、更可控、更加舒适。 第三、患者的自主选择 在半麻和全麻都可以的情况下，麻醉医生会明确的告知患者两种麻醉的过程和感觉，让患者来做决定。 专家提示：半麻后，可能会有少部分病人出现疼痛的情况，这种半麻造成的疼痛是可以恢复的。 年龄特别大的人做手术，麻醉更危险吗？ 老年人做手术，麻醉的风险非常大，需要小心精细的配合。米主任做过的手术中年龄最大的有104岁。 老年人的身体比较脆弱，稍微一刺激就可能引起不良的后果，所以需要医生更加的精细和缜密。 |
