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肺癌肉瘤样癌到底能不能选择化疗?

2017-1-26 02:47| 发布者: 田园网| 查看: 656| 评论: 0

       一位咨询的患者家属,带着厚厚的病例资料,弱弱的问医生,肺肉瘤样癌真的不用化疗吗?患者男性,65岁,于1周前在当地医院诊断为“肺肉瘤样癌,伴有胸膜转移、淋巴结转移”。其中病理报告(右肺穿刺):恶性肿瘤,细胞异型性明显,浆丰富,核分裂易见。免疫组化:CK8(+),EMA(个别细胞阳性),CR(+)、PCK(-),p63(-),CK7(-),TTF-1(-),NapsinA(-)CgA(-),S-100(-),TLE-1(-),Desmin(-),结合形态学和免疫表型,倾向肉瘤样癌。

  肉瘤样肺癌(SARC),占所有恶性肺部肿瘤的0.1%–0.4%,男性易感,吸烟者易感。它包括一组分化差的非小细胞肺肿瘤,特征是生长速度快、侵袭性强、易复发与转移,预后不乐观。有文献结果显示该类型的肺癌患者中约2/3对传统化疗不敏感,但基因突变的肺肉瘤样癌患者可选择靶向药物治疗:如KRAS突变可以使用MEK抑制剂,如PIK3CA突变可以使用BKM120,mTOR抑制剂等,如EGFR突变则可以使用TIKi类药物。

  患者因肿块较大,最大直径接近6cm,伴有胸膜、淋巴结转移,未选择手术治疗。在当地就诊过程中,患者家属曾拿着厚厚的资料咨询中医专家,有专家建议分子靶向药物联合中药治疗,不主张化疗。

       该类患者真的不需要化疗吗?有文献资料显示,对于术后复发转移或者首诊已出现转移的肉瘤样肺癌的患者,给予含铂类的化疗方案是有一定的疗效的,但文献所选择的病例数较少,总生存也无明显改善。该患者因诊断时已有远处转移,建议家属耐心等待基因检测的结果,可以选择合适的分子靶向药物治疗。

 
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