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胃癌的护理

2016-12-5 14:30| 发布者: 田园网| 查看: 467| 评论: 0

  (一)照护评估

  (1)评估患者有无疼痛、疼痛的性质和部位。

  (2)评估患者营养状况。

  (3)评估患者有无化疗所致胃肠道反应、吞咽困难、消化吸收障碍等症状。

  (4)评估患者有无预感性悲哀、抑郁、恐惧等心理情况。

  (5)评估患者有无发生并发症征象,如上消化道出血、幽门或贲门梗阻、穿孔等。

  (6)评估患者纳差、厌食、体重减轻等消化系统症状。

  (7)评估患者不良饮食习惯、烟酒嗜好。

  (8)评估患者有无幽门螺旋杆菌感染。

  (9)评估患者有无癌肿转移征象。

  (二)照护措施

  1一般照护

  (1)活动与休息。根据病情合理安排休息,病情轻者,适当参加日常活动、进行身体锻炼,以不感到劳累、不适为原则;重者应卧床休息,采取舒适体位,避免诱发疼痛。

  (2)饮食照护。给予蛋白质、碳水化合物和维生素丰富的饮食,保证足够热量,改善患者的营养状况。能进食者,鼓励其进食易消化、营养丰富的软食或半流质饮食;食欲不佳者,为患者提供良好的进食环境,避免不良刺激,选择适合患者口味的食品和烹调方法,改变食物的色、香、味,以增进食欲。定期测量体重。

  (3)疼痛照护。轻度疼痛者,保持环境安静、舒适,减少不良刺激,缓解心理压力;根据患者的年龄、职业、兴趣等,个性化地指导患者放松和转移注意力。效果不佳者,根据WHO疼痛三阶段止痛法,遵医嘱使用止痛药。

  (4)静脉营养支持。有吞咽困难者和中晚期胃癌患者,遵医嘱静脉输入高营养物质,以维持机体代谢需要,提高免疫力。发生幽门梗阻时,立即禁食,行胃肠减压,遵医嘱静脉输液

  2病情观察

  (1)观察疼痛的程度、性质、部位及伴随症状,及时发现并进行处理。

  (2)观察肿瘤转移表现,如咳嗽、咯血、胸痛、血性胸水、局部压痛等。

  (3)观察有无并发症征象,如上消化道出血征象、幽门或贲门梗阻征象、穿孔征象。

  3胃造瘘的照护

  胃造瘘是在腹壁上作一个永久性或暂时性的开口,使造瘘管直接进入胃内,流质食物由胃造瘘灌入胃中,使患者获得足够的营养。必要时也可作胃肠减压。

  (1)按鼻饲法给予喂食,每次注入食物速度不能太快,量不能过多。注意,食后30min内应保持半坐位以防误吸,卧床者应抬高床头30°。

  (2)保护胃造口周围皮肤,防止胃液侵蚀。喂饲完毕后用温水或生理盐水清洁胃造口周围皮肤,保持胃造口周围清洁。

  (3)定期旋转松动调节胃造口固定片,避免胃造口的固定片固定过紧,造成皮肤黏膜糜烂及胃内段陷入黏膜下窦道中。

  (4)为了保护硅胶管的使用寿命,将快速释放夹由胃造口的末端向前依次夹放,避免在固定位置夹放损坏胶管。

  (5)对长期置管及神志不清、躁动不安的老年人,应妥善固定造瘘管,避免脱出或回缩,防止发生腹膜炎。

  (6)保持造瘘管通畅,避免导管堵塞。每次注入食物后,应注入温开水20~30mL,持续输注者也应每隔3~4h注入温开水20~30mL,以保证导管通畅。两餐之间须注水100mL。

  (7)保持口腔清洁,防止因口腔分泌减少而引起口腔炎症。

  (8)加强心理照护,及时发现和解除老年人的心理障碍。

  4心理照护

  了解患者的心理变化,对患者的心理状态、承受能力、文化修养进行全面的调查和评估,根据患者的不同心理,给予疏导和鼓励。对家属给予安慰和关心,使患者得到更多的亲情、温暖,能积极配合治疗和照护。

  5健康指导

  (1)疾病知识指导。向患者和家属介绍胃癌的相关知识,积极治疗,定期对胃癌高发地区的人群进行普查;教会患者和家属观察病情,如有病情变化,及早就诊。

  (2)生活指导。养成良好的生活习惯,注意休息,劳逸结合,适当锻炼,避免重体力活动;保持乐观情绪和愉快心情,避免精神紧张和情绪激动,以积极的态度配合各种治疗和照护;指导患者合理饮食,避免进食刺激性饮食,多吃新鲜蔬菜和水果、少吃腌制性食品,规律饮食,少食多餐,不暴饮暴食,戒烟戒酒,注意饮食和饮水卫生,不吃发霉粮食和食品。

 
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