肝癌因其恶性度高、病情进展快，病人早期一般没有什么不适，一旦出现症状就诊，往往已属中晚期。故治疗难度大、疗效差，一般发病后生存时间仅为6个月，人称“癌中之王”。在我国，每年有11万人死于肝癌，其中男性8万，女性3万，占全世界肝癌死亡人数的45%。作为最常见的一种恶性肿瘤，肝癌死亡率仅次于胃癌。
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' Y8 c1 [$ U4 @1 B, T: n& a( f 肝癌如此高发，哪些人群尤其需要注意呢？
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1、有肝癌家族史的人8 X) l* k/ v6 _: u+ ~6 k
' l! g* K! P# n1 B. P# f5 B 一方面许多损害肝脏的遗传性疾病，如色素沉着病、糖原贮积症等都会发展为肝硬化，肝癌的发生率也很高；另一方面，大家认为肝癌的家族性聚集主要由乙型肝炎病毒聚集所造成。目前没有证据表明肝癌会遗传。
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; `5 I! B0 i% I1 F3 \ 2、肝炎后肝硬化病人
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8 g( Y+ B& w! h 50%以上的肝硬化病人发生癌变，而且多是病情反复、肝脏功能改善不良、经常出现腹水等合并症的患者。: X) q$ Z& C, n: D8 O6 L
" _# S( P. W2 U# M' a+ l 3、生活在肝癌高发区的人& y. O4 k, M* K$ w. Z; q
3 @+ {7 N( Y7 o* L# i) w' W5 T2 T5 L 中国的肝癌高发区主要在东南沿海，如广西的扶绥、隆安，福建的厦门、同安，江苏的启东、海门，上海的崇明、南汇等，这些地区平均每10万人中至少有30人死于肝癌。另外，肝癌发病率，沿海高于内地，东南、东北高于西南、西北地区。2 {% d' D% S+ q' A* K' U% M' l
4、长期酗酒
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' W5 y4 v) m1 a 长期酗酒，可明显损伤肝细胞以及导致营养不良，肝脏易发生肝硬化，在肝硬化的基础上可发展成肝癌。 当然，除了上述饮食因素外，乙型肝炎、肝脏内的寄生虫病（如华支睾吸虫）、遗传易感性也与肝癌的发生有密切的关系。这里要指出的是，当上述两种因素起作用时，肝癌更易发生，如乙型肝炎与黄曲霉素的暴露则发病会更快。( p' W6 v/ M. A7 r
& ~5 S2 H" z- @* Z+ S 酒精中毒还可致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。在酒精性肝炎或肝硬变时，枯否氏细胞减少，可增加肝细胞癌变的发生。, y2 _+ ~* {5 F& }
# z# F0 B2 j6 R4 ^# Q 5、生活条件艰苦的人群2 d6 b) l) O" f$ m
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肝癌的发生有个职业特点，农民的发病率和死亡率最高。有人说，在中国肝癌和胃癌是穷出来的病，经济条件差的人易患“肝癌”，有一定的道理。, g5 b# ~) x6 Y
2 J& S( e; v: Q( K3 E 6、基因突变
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环境中的突变原和病毒作用激发肝细胞分裂反应途径的活化，引起细胞的点突变和基因易位，是加速癌细胞增殖的可能因素。% ]! o9 l% E! J' B2 d* j
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7、饮水不健康
! P8 n% a4 X. N 水是维持人类有机体正常生存的重要物质。水本身当然不会引起肿瘤，但流行病学调查却证明，饮水污染的程度与肝癌发病率呈正相关。无疑提示水源中存在有致癌物质，还可能是多种致癌物质的共同作用，譬如腐植酸、蓝绿藻毒素等。7 p' o. [% E. Y$ u5 a' ^" J L
. _ X) `( B! J 8、食用受黄曲霉菌污染的食物
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30多年前，英国有一农场以黄曲霉菌致霉变的花生饼粕喂饲火鸡，致使10万只幼雏很快死亡。而流行病学研究证明，我国肝癌的地域分布与黄曲霉污染分布基本相一致。在那些粮油、食品受黄曲霉素B1污染严重的地区，肝癌的发病率与死亡率也较高。
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5 i% q7 o4 X+ \8 V8 X; d 黄曲霉毒素是一种致癌物，适合在高温潮湿的环境中生长繁殖。如果人类在夏天长期食用了一些发霉谷物的话，就会染上黄曲霉毒素，肝癌就会出现。# S$ G5 @+ `8 g1 U) K. g
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9、摄入过多亚硝胺类化合物
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6 [) Z: a: s2 z% j/ `0 v 从肝癌高发区南非居民的食物中已分离出二甲基亚硝胺。此类化合物也可引起其它处肿瘤如食管癌。所以也将亚硝胺类化合物归为肝癌的病因之一。
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" t2 }* I: {/ h! h- @ 10、摄入过少微量元素
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目前在微量元素与肝癌关系的研究发现，肝癌死亡率与环境中硒含量呈负相关，与居民血硒水平呈负相关，动物试验表明硒能阻断黄曲霉毒素诱发大鼠和鸭子发生肝癌。 |
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