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问题1
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我一喝牛奶就拉肚子，我老公喝牛奶会胀气，这些都是乳糖不耐受吗？是不是要选择“无乳糖牛奶”啊？
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0 H+ w, I6 E& C# a; _3 w 答：你和你家先生的情况属于乳糖不耐受。乳糖不耐受的主要症状就是胀气、肠鸣，严重情况下还会腹泻和腹痛。3 r% w, D1 ]' @
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所谓乳糖不耐受，就是身体中缺乏乳糖酶，没有办法消化乳糖，然后不消化的乳糖刺激肠道，产生不舒服的感觉。乳糖酶的作用就是把乳糖分解变成“半乳糖”和葡萄糖（请注意，“半乳糖”和“乳糖”不是一回事。望文生义，所谓“半乳糖”，就是乳糖当中拆下来的一半）。
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. s' L/ I5 O: E4 v5 y 无乳糖牛奶制作时，人工添加了乳糖酶，分解掉了其中的乳糖。人体对葡萄糖和半乳糖的吸收能力非常强，所以就不会出现喝奶后腹胀腹泻的情况了。当然，喝酸奶也可以。9 z' O: C+ v$ g
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问题2
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1 R$ M) n9 ?9 u9 r. f& h 我有糖尿病，看到市场上有“无乳糖牛奶”，是适合我们这些人喝的么？买了一箱回家，倒是不会胀气，但怎么味道比普通牛奶还甜啊！不敢喝啦！' B; G5 ~2 x% F
答：无乳糖牛奶是给乳糖不耐受的人生产的，不是给糖尿病人生产的。4 l; x9 J; Q2 h8 q$ p3 M) [5 i5 h
; Q$ ~) x! K+ X8 \# q: N1 A8 G( ~& h 牛奶中天然含有乳糖，但乳糖和白糖（蔗糖）、葡萄糖、麦芽糖等甜味的糖不一样。它的血糖反应非常低，比大米白面之类的食物升血糖慢多了，基本上可以忽略不计。糖尿病人每天喝普通牛奶就可以了，无需花高价去买无乳糖牛奶。" v7 L* H/ [! s3 T7 R# v3 J
, P. I; e0 c# M$ P 无乳糖牛奶是用乳糖酶处理过的，这个酶会把乳糖分解成葡萄糖和半乳糖。因为乳糖甜味很小，只有白糖的20%，所以普通牛奶含4.8%左右的乳糖却没有甜味。把它“拆解”成葡萄糖和半乳糖之后，这两个甜味大一些，大概相当于白糖的70-80%，所以甜味会增加。- v8 L- W4 j; N4 C& x" z
' t1 |6 \. t' b. k 不过你不用担心，研究人员测定了这种无乳糖牛奶的血糖指数，发现它们升血糖的速度仍然很慢。假如你属于喝普通牛奶不舒服，有乳糖不耐受情况的糖尿病人，可以喝无乳糖奶。
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我以前喝牛奶有点拉肚子，后来每天都少量喝点，过两个月习惯了，慢慢就没事了。但是听说乳糖对身体不好，会导致腹胀腹泻，需要换成无乳糖的奶吗？我挺喜欢喝这类产品，就是有点小贵。) R' v7 p t4 q/ R( W9 Q
: _, C) @9 S- Y Z 答：如果你能消化它的话，其实乳糖是个好东西，否则为什么各种哺乳动物的奶里面都有很多乳糖呢？乳糖有利于肠道中有益菌的增殖，还帮助多种矿物质吸收，比如对钙的吸收也有好处。所以，如果没有乳糖不耐受问题，没必要专门买无乳糖的牛奶。乳糖不耐受的人不能正常消化它，才会有腹胀腹泻的麻烦。6 X. {, A# x$ e
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你以前很长时间不喝牛奶，身体里的乳糖酶无事可做，下岗了。后来你经常喝，身体感觉这个酶有用，增加了酶的供应，肠道逐渐适应消化乳糖这项工作了。这样就不用换无乳糖牛奶了。你喜欢无乳糖产品的原因，估计是因为它味道比较甜。如果喜欢也没关系，有钱咱就可以任性嘛，反正除了乳糖这项之外，其他营养价值差异不太大。1 [2 W/ ~# q _6 B" k
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问题4
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有没有这种可能，原来能正常消化牛奶，后来变成乳糖不耐受呢？我小时候喝牛奶还好，现在好像一喝就拉肚子了。是我身体变差了么？要治疗么？除了无乳糖牛奶还能喝什么奶？
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答：这种情况不仅可能，而且很常见。身体遵循“用进废退”的机制，哪一类食物吃得多，消化它的酶也会多产生一些。比如对从来不吃肉的人来说，突然给很多肉吃，他会不消化的。奶类也一样。长期不吃之后，消化能力会下降。0 y0 o) s1 s1 t, q$ w. U
+ A9 F' o ?" N- A! c$ F* ?6 j 这种情况比较容易解决。一则可以改成喝酸奶和无乳糖牛奶，二则可以把牛奶和其他食物混合喝，比如喝粥、杂粮糊糊、五谷豆浆时，兑一点牛奶进去。经常接触乳制品之后，消化乳糖的能力就会逐渐提升。
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: o1 t. D' L/ u8 ?' k 不过，还有另外一种可能性，那就是你的消化能力整体下降了。老年人和胃肠疾病患者当中这种情况比较常见。原来能消化乳糖的人，如果患上慢性肠炎，或者细菌性食物中毒之后没有回复，或者压力过大、身体变差，也会出现乳糖不耐受。% D" y: V% l6 @) ^0 u. D
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( z3 i7 Z. Y4 S$ ]5 E$ C' |$ f 市场上有很多花色奶，比如加燕麦的，加麦精的，加红豆的，加香蕉的，等等。这些奶里面也有乳糖吗？适合乳糖不耐受的人喝么？
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5 Z5 d. y7 ?0 j' f 答：这些产品要分成“乳饮料”和“调制乳”两类。前者不算牛奶产品，后者算。调制乳中加入了20%左右的其他配料，口味更为丰富。它们也是含有乳糖的。但是，由于同时加了增稠剂、白糖和其他配料，乳糖的比例就下降了。特别是既加入增稠剂又加入谷粒、糖的产品，比如早餐奶、燕麦奶、红豆奶之类，可以延缓乳糖进入肠道的速度，所以相比而言，不那么容易出现腹胀腹泻的情况。
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如果你喝纯牛奶、巴氏奶有胀肚子的感觉，喝这些产品就没有不舒服，说明你的乳糖消化能力只是稍微低一点儿，只要让它慢点儿干就能把活干完。适合用这类产品。只是要注意，它们都加了糖。你喝了甜味牛奶，就要减少一天中其他的甜味食物了，否则糖就会超量。6 b+ d, C" O5 S% B* E3 n! o% O- v
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我喝那些加了谷粒的甜牛奶好像没事，但喝纯牛奶就会有点胀气，喝不热的牛奶，就感觉肠道运动加快。我本来有点便秘，后来发现喝室温的牛奶能帮助便便！你说这个方法能够长期使用么？有害健康么？
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0 m+ O; D' y% d5 z3 o' n 答：确实乳糖会刺激肠道的运动，很多人的肠道对冷刺激也敏感，所以喝凉牛奶可能是一个促进排便的方式。8 e7 ? U- b, `# @, X% @3 h
6 f( b& C6 x, u" \8 G 只要你不觉得痛苦，便便的状态也很正常，不是水样稀便，而是正常的香蕉便的话，那么这个方法是有益无害的。毕竟牛奶是天然食物，有营养价值，不像泻药那样伤害健康。但如果让你总是拉肚子，就有害了。因为会影响到多种营养成分的吸收利用。8 J0 M+ G+ Y$ r" Y7 R; i3 E4 I: g: ^
) m$ S( K$ t2 Q- N) M0 m7 J 问题7
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' O+ r6 g7 w) A 全脂奶粉中含有乳糖吗？脱脂奶粉呢？学生喝奶粉方便，但又有点容易胀肚，应当怎么办？
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答：无论是全脂还是脱脂，奶粉都是含有乳糖的。除非你专门购买无乳糖奶粉。这个解决方法比较简单，就是把奶粉和其他食物冲在一起吃。比如说，外面有很多糊粉状的食物，杂粮粉，芝麻糊之类，你可以把它们和奶粉混在一起，用热水冲着吃，当早餐或者当加餐都很方便。混在一起的时候，乳糖被稀释，进入肠道速度减慢，就不会有胀肚的麻烦啦。0 C, @5 X2 u# ]
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问题89 [7 [+ K7 H- j
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我妈妈一喝牛奶就吐，我自己喝了牛奶会长痘痘。喝无乳糖牛奶和脱脂奶能解决吗？
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答：你妈妈喝了胃里不舒服，这事情和乳糖没有直接关系，可能是她的胃功能较弱比较敏感，也可能是不喜欢牛奶的味道，不必勉强自己。如果是对味道不喜欢，可以让她试试喝羊奶，或者喝不太凉的酸奶。也可以考虑试试脱脂奶，因为脱脂奶的膻味就小多了，和豆浆混在一起喝，在味道上没什么感觉，但是也把蛋白和钙喝进去了。8 ?/ H3 V D& d ^
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你喝牛奶长痘痘这件事，属于食物不良反应，或食物慢性过敏。长痘痘的事和乳糖也没有关系，与奶油关系也不太大，通常是蛋白质类物质引起的。所以，既然确认这种诱发痘痘的效果，建议半年内先不接触任何奶类食物，包括牛奶酸奶奶酪以及加了奶的其他食物。; z& ]9 e/ a- e7 i( O
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我喝牛奶不舒服，但喝豆浆也有那种胀气的感觉，是怎么回事？难道豆浆也有乳糖不耐受的问题吗？3 V0 r8 H9 ?2 u- q' Q8 _* u
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答：豆浆里面不含有乳糖，不过含有大豆低聚糖，包括棉子糖、水苏糖、毛蕊花糖等。这些糖也是人类小肠不能消化的，它们进入大肠之后会产气，效果有点像乳糖不耐受。
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很多肠道消化能力弱的人不仅喝牛奶不舒服，喝豆浆也会不舒服。特别是肠道有炎症或细菌感染的时候，无论牛奶还是豆浆都会刺激肠道引起胀气甚至腹泻。所以，建议您直接喝酸奶。把它温到体温再喝，对胃肠很友好，而且有利于促进肠道细菌感染的康复。不要怕酸奶温热之后会死掉乳酸菌，没有乳酸菌的酸奶也是有营养的。
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: w4 q- Z. u V 问题10
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喝牛奶胀气，想喝酸奶。可是酸奶中的糖含量太高了，脂肪也不少。怕长胖，怕升血糖，怎么办啊！5 G5 }# d) T3 U
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答：如果酸奶的糖含量不算太高的话（比如100g中12g以下），升血糖速度是很低的，糖尿病人也可以用。当然，如果你能买到无糖酸奶（100g中的碳水化合物含量低于5g），那就更好啦。
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/ R6 @+ s$ w2 c5 u5 I, l 不要追求脱脂产品，因为脱脂酸奶和牛奶的饱腹感会下降，你觉得不满足的话就容易多吃其他东西。研究证实，从长年累月角度来说，脱脂乳制品对控制体重增加的效果并不比全脂产品更好。4 j" _: x& \4 B
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营养专家：范志红
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