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肿瘤患者不可不知的抗癌营养素

2024-1-19 10:55| 发布者: 田园网| 查看: 1720| 评论: 0

一些特定的营养物质,比如维生素、益生菌、益生元、微量元素、氨基酸、脂肪酸等,不仅能提供能量和营养底物、维持机体氮平衡和组织器官结构功能,还能刺激免疫细胞、增强免疫应答能力、维持肠道屏障功能,还具有调控应激状态下的机体代谢过程、炎性介质的产生和释放过程,从而有助于改善癌症患者的临床结局。

1、维生素C

“维生素C”又称为“L-抗坏血酸”,是一种存在于许多水果和蔬菜(如葡萄柚、橙子、羽衣甘蓝等)中的营养素,以其强大的抗氧化活性而广为人知。

维生素C不仅可通过口服方式补充,还可通过静脉内注射的方式给药,而且维生素C在血液中的含量比口服时更高。

维生素C能调节抗癌免疫反应,并有助于克服对免疫检查点阻断(ICB)药物的耐药性,高剂量摄入维生素C与多种癌症(如食道癌、胃癌、胰腺癌、直肠癌、宫颈癌、乳腺癌等)的风险降低有关。

关于“维生素C联合化疗治疗晚期胃癌和直结肠癌”的临床研究显示,在高剂量维生素C与化疗(mFOLFOX6或FOLFIRI方案)的基础上,联合或不联合贝伐珠单抗治疗。

结果显示,14/24名接受评估的患者显示部分缓解(PR)(客观缓解率,ORR,58.3%),9/24病情稳定(SD)(ORR,37.5%),疾病控制率达95.8%。

另一项关于“铂类化疗联合维生素C治疗非小细胞肺癌(NSCLC)”的临床研究,共纳入了38例患者,通过静脉注射方式,给与维生素C联合卡铂和紫杉醇治疗。

结果显示,在铂类化疗中添加维生素C,可显著改善晚期NSCLC的肿瘤恶化,客观缓解率为34.2%,疾病控制率为84.2%,主要通过改变宿主免疫防御,来诱导免疫反应。

2、维生素E“维生素E”又称为“α-生育酚”,是一种天然抗氧化剂,主要存在于坚果、鸡蛋、植物油、全谷物、绿叶蔬菜等食物中,其主要功能是中和自由基,保护细胞免受破坏性影响。

在一项随机对照研究中,共入组89例患有分化型甲状腺癌的患者,他们均接受了放射性131I治疗。在后续研究阶段,这些患者被分配接受各种干预措施,包括维生素E(n=30)、维生素C(n=30)、维生素C龈上刮治(n=29)。

实验分析结果显示,维生素E对唾液腺,尤其是增强腮腺排泄功能方面,具有有益影响。

3、益生菌

益生菌是可用作膳食补充剂的活微生物,主要包括三类,即乳杆菌类(如嗜酸乳杆菌等)、双歧杆菌类(如短双歧杆菌、长双歧杆菌、嗜热双歧杆菌等)、革兰氏阳性球菌(如粪链球菌、乳球菌、中介链球菌等)。

益生菌可调节肠道菌群、促进消化、维持肠道的正常功能,同时有助于增强宿主免疫应答、提高抗肿瘤治疗的有效性。

在放射治疗和化疗期间服用益生菌,有助于预防这些治疗引起的腹泻。不过受限于遗传、气候环境、饮食结构等因素限制,人肠道内栖居的益生菌种类存在一定的个体差异。

近年来“私人订制”益生菌受到广泛关注,主要针对不同病种,筛选出适合个体病情的“特定菌种”,以达到更好的预期效果。

4、益生元

益生元是一类不被宿主消化吸收,但却能被肠道内的有益菌种分解吸收,促进益生菌的生长繁殖、改善宿主健康的有机物,主要包括多糖(如膳食纤维)、低聚糖等。

益生元可使肠道菌群的代谢,向有利于抗癌治疗的方向转变,以提高癌症的免疫治疗效果。

双歧因子:是促进肠内双歧杆菌生长的益生元,相当于给益生菌提供“食物”。

膳食纤维:是人类难以消化的多糖,主要存在于植物中。

一项关于“益生元辅助治疗黑色素瘤”的研究显示,15例对pD-1抑制剂耐药的黑色素瘤患者,在补充益生元(主要是膳食纤维)后,有6例患者获益。其中,3例患者表现为超过12个月的病情稳定(SD),另3例患者表现为客观反应(ORS)。

人参多糖:是一种源自中药材人参中的益生元,可通过增加微生物代谢物戊酸水平、降低犬尿氨酸/色氨酸的比例,来增强对PD1抑制剂的癌症反应,从而抑制调节性T细胞。

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