中央广播电视总台科教频道《健康之路》2022年5月13日节目《健康体检呵护她（上）》文字笔记。更年期女性要特别重视健康体检，哪些体检项目是更年期女性必不可少的？ 陈蓉：北京新华医院妇产科主任医师。 必做项目一：血液检测 女性在更年期阶段，由于卵巢功能的变化，雌激素水平会呈现一个波动性下降的过程。而雌激素对人体的脂代谢、糖代谢都会有很明显的影响，所以更应该重视检测血脂、血糖的指标。 雌激素对血脂有什么影响？ 1. 降低总胆固醇水平：雌激素可以促进肝脏合成高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），同时抑制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的合成和转运，从而降低总胆固醇水平。 2. 提高HDL-C水平：雌激素可以增加HDL-C的合成和转运，从而提高HDL-C水平。 3. 抑制脂肪酸合成：雌激素可以抑制脂肪酸和甘油三酯的合成，从而减少甘油三酯的积累。 4. 促进脂肪分解：雌激素可以促进脂肪分解，从而减少脂肪的积累。 综上所述，雌激素可以降低总胆固醇和LDL-C水平，同时提高HDL-C水平，从而降低心血管疾病的风险。但是，在更年期女性体内雌激素水平下降后，这种保护作用就会减弱，因此更年期女性需要特别注意控制血脂水平，以预防心血管疾病的发生。 血脂四项是更年期女性在体检项目中必做的项目，如果发现指标异常，需要到专科（内分泌科、心内科等）做进一步检查。 女性更年期阶段雌激素缺乏，容易发生胰岛功能的缺陷，有可能发生血糖异常。如果糖化血红蛋白升高，即使空腹血糖正常，也应该去内分泌科做进一步检查。 必做项目二：双能X线 40岁以上女性建议做双能x线检测，它能准确地反映骨密度情况。严重的骨质疏松症容易发生骨折，可能会增加血栓、感染的风险，甚至危及生命。 为什么更年期女性容易出现骨质疏松症？ 1. 雌激素水平下降：更年期女性体内雌激素水平下降，这会导致骨质流失加速，从而导致骨质疏松症。 2. 骨重建减缓：随着年龄的增长，骨重建的速度逐渐减缓，而骨吸收的速度却没有明显变化，这也会导致骨质疏松症。 3. 生活方式因素：更年期女性往往生活压力大，饮食不规律，缺乏运动等，这些不良生活方式会加速骨质流失，从而导致骨质疏松症。 4. 遗传因素：有些人天生骨质就比较薄弱，容易出现骨质疏松症，而更年期女性在这种情况下更容易出现骨质疏松症。 因此，更年期女性要注意保持良好的生活方式，进行适当的运动，增加钙、维生素D等营养素的摄入，以及及时就医进行骨密度检查，及时进行治疗和预防。 必做项目三：乳腺超声 乳腺超声无创、痛苦小、准确度高，更年期女性要把它作为必做的项目，钼靶可以作为有异常发现后的补充项目。 乳腺超声检查结果发生了第3类，一般在3～6个月后，再复查一次乳腺超声或者做一次乳腺钼靶；如果发生了4类、5类结果，一定要请乳腺的专科医生介入进行诊断治疗。 必做项目四：子宫B超 子宫B超检查重点有卵巢、输卵管、宫颈，如果在更年期阶段，出现月经问题，可以重点检查子宫壁、子宫内膜。 |
