1、对单纯饮食和口服降糖药控制不好，并已有肾功能不全的病人，应尽早使用”胰岛素”； 2、对血糖波动大不稳定的1型”糖尿”病病人，甚至需用胰岛素泵或胰岛素注射笔进行胰岛素强化治疗，使血糖能稳定地控制在良好水平； 3、当病人出现”氮质血症”时，要根据对血糖的监测及时减少和调整胰岛素剂量，因为这种情况下病人往往食欲不好进食减少，另一方面胰岛素部分（约30%一40%）在肾脏代谢，胰岛素由肾小球滤过后，被近端小管细胞摄取并在小管上皮细胞内降解； 4、当出现肾功能不全或”尿毒症”时，肾脏对胰岛素的降解明显减少，血循环中胰岛素半衰期延长，因而减少了胰岛素的需要量。肾功能不全的”糖尿病”肾病病人，应用胰岛素时应经常监测血糖，及时调整剂量以免发生”低血糖”； 5、肝功能不全者因胰岛素大部分在肝内灭活，但”肝硬化”时易有受体不敏感性，且”肝病”严重者糖元沉积较少，肝脏对血糖调节功能失常，以致血糖更易波动，因此胰岛素用量也随之波动；总的来说，糖尿病患者尤其是患病数年者，即使没有症状，也一定要定期检查尿微量白蛋白、尿常规等，以便及时的发现早期（第Ⅰ-Ⅲ期）糖尿脖肾损害”，应避免病情进一步的蔓延、发展，直至最终的难以控制。”糖尿病肾病”患者使用胰岛素是有严格的标准的，不要随意增加或减少剂量。 |
