正在过去15年中，心肌缺血的概念已扩展到包括无症状心肌缺血和混合型心绞痛。混合型心绞痛是指由冠脉痉挛和固定性粥样硬化斑引起的心肌缺血发作。在心肌缺 血发作期间患者可有或无症状。就生理机制而言，无症状与有症状心肌缺血两者无差别。多数冠心病患者有混合型心绞痛。 β阻滞剂减少心肌缺血的发作频率且不伴 有心率增快的显著效果是引人注意的，应当注意的是β阻滞剂的作用是复杂的，且不完全了解。β阻滞剂治疗安静或低度活度时的心肌缺血有效，一个可能的解释是 此药降低心脏的基础代谢需求，因而提高缺血阀，可能使缺血发作减少。另一个可能的解释是β阻滞剂使心肌缺血发作前5～20分钟心率改变。
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