1。血液生化检查 应检查下列基本项目,如血红蛋白、空腹血糖、空腹血脂包括总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及甘油三酯(TG)等。 2。心电图 所有怀疑冠心病的患者均应接受12导联心电图检查。由于50%以上慢性稳定性心绞痛患者心电图无异常改变,故静息心电图正常不能排除冠心病。心绞痛发作时,记录心电图有助于发现各种变化,包括以R波为主的导联上ST段压低及T波低平或倒置等心内膜下心肌缺血性改变。如能有发作前后的心电图对比,则诊断价值更大。 3。心电图负荷试验 最常用的是运动负荷试验。运动可增加心脏负担以激发心肌缺血。现多采用多级踏车或活动平板试验。 阳性标准: ①运动中出现典型心绞痛或血压下降10毫米汞柱以上。 ②运动中或运动后ST段水平型或下垂型压低≥0.1mV。 运动试验的敏感性和特异性随年龄增长而增加。对拟诊心绞痛的男性病人最有用,其敏感性约90%,特异性为70%。55岁以下的女性,由于假阳性发生率高,特异性降低。 |