肺血栓是血栓栓塞了肺动脉系统，急性的话临床可能会出现胸痛 咯血 呼吸困难，慢性的可能有全身比如精神不好 食欲不佳等表现。 意见建议：治疗上主要是早期溶栓，后期抗凝治疗。目前的指南上推荐应用华法林抗凝治疗，根据凝血功能调整药物剂量。另外如果是慢性肺栓塞，需要行心脏B超检查看看有没有发展到肺心病，如果是肺心病了就应该联合强心 利尿治疗。 溶栓治疗的主要并发症为出血。用药前应充分评估出血的危险性与后果，必要时应配血，做好输血准备。溶栓前宜留置外周静脉套管针，以方便溶栓中取血监测，避免反复穿刺血管。溶栓治疗的绝对禁忌证有活动性内出血；近期自发性颅内出血。 相对禁忌证有：二周内的大手术、分娩、器官活检或不能以压迫止血部位的血管穿刺；二个月内的缺血性中风；10天内的胃肠道出血；15天内的严重创伤；1个月内的神经外科或眼科手术；难于控制的重度高血压（收缩压>180mmHg，舒张压>110mmHg）；近期曾行心肺复苏；血小板计数低于100000/mm3；妊娠；细菌性心内膜炎；严重肝肾功能不全；糖尿病出血性视网膜病变；出血性疾病等。对于大面积PTE，因其对生命的威胁极大，上述绝对禁忌证亦应被视为相对禁忌证。 |
