高血压危象，它是一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。本病患者多突然起病，病情凶险，通常表现为剧烈头痛，伴有恶心呕吐，视力障碍和精神及神经方面异常改变。主要特征：血压显著增高，收缩压升高可达200mmHg以上，严重时舒张压也显著增高，可达117mmHg以上。植物神经功能失调征象：发热感，多汗，口干，寒战，手足震颤，心悸等。 高血压危象常见类型 （一）高血压脑病 血压突然急剧升高，发生严重血管病变导致脑水肿，出现神经系统症状，头痛为最初主诉，伴呕吐、视力障碍、视乳头水肿、神志改变，出现病理征、惊厥、 昏迷等。脑脊液压力可高达3.92kPa （400mmH2O），蛋白增加。经有效的降压治疗，血压下降，症状可迅速缓解。 （二）高血压危象伴颅内出血 包括脑出血或蛛网膜下腔出血。 （三）儿茶酚胺突然释放所致高血压危象见于嗜铬细胞瘤。肿瘤可产生和释放大量去甲基肾上腺素和肾上腺素，常见的肿瘤部位在肾上腺髓质，也可在其他具有嗜铬组织的部位，如主动脉分叉、胸腹部交感神经节等。表现为血压急剧升高，伴心动过速、头痛、苍白、大汗、麻木、手足发冷。发作持续数分钟至数小时。某些病人发作有刺激诱因，如情绪激动、运动、按压肿瘤、排尿、喷嚏等。 发作间歇可无症状。通过发作时尿儿茶酚胺代谢产物VMA 和血儿茶酚胺的测定可确诊此病。 （四）高血压危象伴急性肺水肿 （五）高血压危象伴肾脏损害 （六）高血压危象伴主动脉夹层动脉瘤 （七）妊娠高血压综合征 妊娠后期出现高血压、蛋白尿和水肿，严重时发生子痫。 高血压危象的主要特征 1、血压显著增高：收缩压升高可达200mmHg以上，严重时舒张压也显著增高，可达117mmHg以上。 2、植物神经功能失调征象：发热感，多汗，口干，寒战，手足震颤，心悸等 3、靶器官急性损害的表现： （1）视物模糊，视力丧失，眼底检查可见视网膜出血，渗出，视乳头水肿； （2）胸闷，心绞痛，心悸，气急，咳嗽，甚至咯泡沫痰； （3）尿频，尿少，血浆肌酐和尿素氮增高； （4）一过性感觉障碍，偏瘫，失语。严重者烦躁不安或嗜睡。 |
