二甲双胍与维生素B12

二甲双胍是一种应用广泛的口服降糖药。无论对于超重还是体重正常的2型糖尿病患者，除非存在禁忌证或无法耐受，否则都应从一开始就使用二甲双胍治疗，且联合治疗的方案中都应包括二甲双胍。该共识同时指出已有多项交叉横断面试验及随机对照研究显示，长期服用二甲双胍可引起维生素B12水平的下降。

美国糖尿病协会发布的《糖尿病诊疗指南（2017年版）》也认为长期应用二甲双胍科可能与维生素B12缺乏相关。具体的作用机制尚在研究之中，绝大部分理论都认为是二甲双胍降低了维生素B12从肠道进入人体的吸收率，但也有专家通过动物实验提出是由于维生素B12在体内的组织分布改变——肝脏蓄积的维生素B12增加，从而降低了循环中及肾脏的维生素B12水平。