糖尿病，同类药物不能合用，很危险！

如果服用一种降糖药已加至“最大剂量”，血糖仍控制不好，应该联合用药，不能继续加量。

• 当一种药物加至最大量时，再增加剂量，药物的降糖作用并不随之增强，即增量不增效。但副作用会明显增加。

• 不同种类的降糖药作用机制是不一样的、联合两类不同作用机制的降糖药可从不同方面降低血糖，比单用一种降糖药的效果好些。联合用药可使降糖作用增强。

但联合用药应注意在医生的指导下进行，避免药物之间产生相互作用。

同类药物不可以联合应用

口服降糖药有胰岛素促分泌剂类、双胍类、糖苷酶抑制剂类、胰岛素增敏剂类等多种，每一类药物的作用机制各不相同，但同一类药物的作用机制基本相似，所以一般不能同一类药物合用。

以下同类药物不能联合使用

 胰岛素促分泌剂类

• 品种有：格列苯脲、格列奇特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲

 瑞格列奈、那格列奈、米格列奈

 双胍类：

• 品种有：二甲双胍、苯乙双胍（已淘汰）

 糖苷酶抑制剂类

• 品种有：阿卡波糖、伏格列波糖

 胰岛素增敏剂类

• 品种有：罗格列酮、吡格列酮

 DPP-4类

• 品种有：西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀

 临床上还是能够看到这种错误用药的例子：如消渴丸(含格列苯脲)联合格列吡嗪等。

 同类药物合用有时会导致严重低血糖，也会大大增加副作用产生的可能性。这很危险！

降糖药联合应用的原则

 一般来说，如果饮食、运动治疗已经到位，同时服用一种降糖药仍不能良好控制血糖的话，就要联合应用其他不同种类的一种或两种降糖药。

 联合用药的原则：

• 一是，安全、有效；

• 二是，根据病情的不同选择不同的联合方案。

• 联合用药也可以是胰岛素加一种口服药，可以取得较好的降糖效果。

  注意：不要自己随便选择降糖药就服用，要在医生的指导下选择安全的降糖药。