肝癌因其恶性度高、病情进展快，病人早期一般没有什么不适，一旦出现症状就诊，往往已属中晚期。故治疗难度大、疗效差，一般发病后生存时间仅为6个月，人称“癌中之王”。在我国，每年有11万人死于肝癌，其中男性8万，女性3万，占全世界肝癌死亡人数的45%。作为最常见的一种恶性肿瘤，肝癌死亡率仅次于胃癌。
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肝癌如此高发，哪些人群尤其需要注意呢？
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# g4 n5 Y+ ^& t6 i9 t) I: j: R5 g 1、有肝癌家族史的人- ?/ ]2 p$ o) [8 X+ L4 G
. p" \# H4 e( s! \$ z& } 一方面许多损害肝脏的遗传性疾病，如色素沉着病、糖原贮积症等都会发展为肝硬化，肝癌的发生率也很高；另一方面，大家认为肝癌的家族性聚集主要由乙型肝炎病毒聚集所造成。目前没有证据表明肝癌会遗传。: b7 z* M5 O, x! h9 O
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2、肝炎后肝硬化病人& Z! N+ g/ W. g' [0 b7 W
0 g4 \) T9 b; u2 _ 50%以上的肝硬化病人发生癌变，而且多是病情反复、肝脏功能改善不良、经常出现腹水等合并症的患者。6 h, M' I+ u" W( M; t/ F- g
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3、生活在肝癌高发区的人* Z( e/ Y$ a, G6 H
- N1 M- v) M) z, j 中国的肝癌高发区主要在东南沿海，如广西的扶绥、隆安，福建的厦门、同安，江苏的启东、海门，上海的崇明、南汇等，这些地区平均每10万人中至少有30人死于肝癌。另外，肝癌发病率，沿海高于内地，东南、东北高于西南、西北地区。
; |9 M- t# q# h/ q* B+ q 4、长期酗酒
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长期酗酒，可明显损伤肝细胞以及导致营养不良，肝脏易发生肝硬化，在肝硬化的基础上可发展成肝癌。 当然，除了上述饮食因素外，乙型肝炎、肝脏内的寄生虫病（如华支睾吸虫）、遗传易感性也与肝癌的发生有密切的关系。这里要指出的是，当上述两种因素起作用时，肝癌更易发生，如乙型肝炎与黄曲霉素的暴露则发病会更快。; Q$ h* f5 P7 a/ x9 a! [
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酒精中毒还可致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。在酒精性肝炎或肝硬变时，枯否氏细胞减少，可增加肝细胞癌变的发生。
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r' s% ~! C2 z/ B/ \; L 5、生活条件艰苦的人群# V, d' n( g/ j, Q# G
5 K* G5 M# I* q3 }+ r F, I 肝癌的发生有个职业特点，农民的发病率和死亡率最高。有人说，在中国肝癌和胃癌是穷出来的病，经济条件差的人易患“肝癌”，有一定的道理。+ c/ E4 h8 F$ S, i: e* H8 W( K
5 A0 l+ t& Y t$ H( r0 I 6、基因突变
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环境中的突变原和病毒作用激发肝细胞分裂反应途径的活化，引起细胞的点突变和基因易位，是加速癌细胞增殖的可能因素。
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7、饮水不健康5 k/ k8 }# S8 L' g
水是维持人类有机体正常生存的重要物质。水本身当然不会引起肿瘤，但流行病学调查却证明，饮水污染的程度与肝癌发病率呈正相关。无疑提示水源中存在有致癌物质，还可能是多种致癌物质的共同作用，譬如腐植酸、蓝绿藻毒素等。( `& b$ J+ u2 t
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8、食用受黄曲霉菌污染的食物0 d* i A. O3 r3 t
! Y9 V0 Y- Z* i) C$ h) y6 O% u 30多年前，英国有一农场以黄曲霉菌致霉变的花生饼粕喂饲火鸡，致使10万只幼雏很快死亡。而流行病学研究证明，我国肝癌的地域分布与黄曲霉污染分布基本相一致。在那些粮油、食品受黄曲霉素B1污染严重的地区，肝癌的发病率与死亡率也较高。: m% r7 s0 [* K' h, g7 y$ }
* \1 `( W6 f/ w2 J 黄曲霉毒素是一种致癌物，适合在高温潮湿的环境中生长繁殖。如果人类在夏天长期食用了一些发霉谷物的话，就会染上黄曲霉毒素，肝癌就会出现。
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9、摄入过多亚硝胺类化合物$ [1 H! R& t0 e4 n; K5 V
' V# x: A2 y* [4 ]; }. t 从肝癌高发区南非居民的食物中已分离出二甲基亚硝胺。此类化合物也可引起其它处肿瘤如食管癌。所以也将亚硝胺类化合物归为肝癌的病因之一。
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0 M" ?; l1 W$ T& G 10、摄入过少微量元素8 a, H, X% [* K/ E
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目前在微量元素与肝癌关系的研究发现，肝癌死亡率与环境中硒含量呈负相关，与居民血硒水平呈负相关，动物试验表明硒能阻断黄曲霉毒素诱发大鼠和鸭子发生肝癌。 |
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