 腹腔镜手术，目前已经逐渐成为主流的一种治疗手段，其相对适应症比较广，由于其伤口小，恢复得快，逐渐成为很多医生和病人的选择，但凡经过一些时间腹腔镜训练的医生均可以完成腹腔镜的操作，在过去，还有不少医生反对腹腔镜手术，认为腹腔镜手术可能会看不清楚，缝合不如开腹手术，但是有越来越多的研究证实腹腔镜的优点，也越来越多得到患者的认可，很多原来不做腹腔镜，只做开腹手术的医生也慢慢开始学习做腹腔镜手术，目前腹腔镜优于开腹手术已经成为业界的公认。腹腔镜区别于开腹手术的缺点是缺乏触觉，另外就是若是缺乏训练，腹腔镜下缝合是相对困难的，因此需要掌握一定的适应症。一般若是肌瘤个数过多（5个以上，有说10个以上），或者过大（10cm以上），选择其它手术方式可能更多。 开腹手术相对而言，其适应症更广些，大多数其它适应症不能解决的问题，开腹手术都可以解决，但是其术后伤口疼痛明显、创伤大、恢复慢是其缺点，一般而言，若不能选择其它治疗方案的，最后才考虑做开腹手术。当然开腹手术也有一些新技术，如小切口手术，若是可以将手术的切口缩小到6cm以下，较大的伤口恢复也是会快些的。 最近看了一些网络上的文章，对于一些网站过度夸大所谓子宫肌瘤的无创、微创治疗表示出不同的意见。作为一个妇科大夫，我做手术，我也做子宫肌瘤的聚焦超声治疗，我也给些病人推荐给放射科使用子宫动脉栓塞治疗。我不象有些医生只选择某一种方法，所以了解上要更加全面，我绝对不是一个新技术的绝对崇拜者。在现阶段，任何一种治疗方法都有其利弊，要不然一种方法要是绝对的好，那么其它的方法就会不存在了。至少对于目前来说，还没有一种方法是万能的。 手术切除子宫不是都是错误的，网上有些人写得太过了，说子宫切除术就是什么损害器官，造成残疾之类的，如果是有需要，那么在必要的时候，子宫切除是解决子宫肌瘤最为彻底的手术方式，对于一个多发的子宫肌瘤，子宫又特别大的情况下，海扶就不是一个很好的选择，否则术后复发在所难免。当然，绝对取决于年龄和生育要求，如果有生育要求，年纪轻，我绝对不会推荐我的病人选择子宫切除，但是如果接近围绝经期，肌瘤大，甚至不除外恶性变的情况下，选择子宫切除就是一个正确的选择。若是相对年轻，子宫切除可以保留卵巢，不会影响到性激素的分泌，也不会影响到性生活，丧失的就是生育功能，若是症状显著者，和肌瘤剔除的手术比较起来，其改善生活质量可能会更好些。 对于手术方式的选择，我们也不是为了微创而微创，如果有些肌瘤太大或者个数过多，要做剔除手术，那么开腹也是必要的，否则出血多，恢复慢，腹部的口子小了，但是身体上的创伤也许会更大了。但是有人抱着老观念，认为腹腔镜手术和开腹手术比较认为开不干净，腹腔镜伤口小，里面创伤巨大的观点也是属于要被淘汰的观点，微创的优点较开腹手术毋庸置疑的了。 做一个医生必须要客观评价新技术和新方法，我首先是不反对，但是绝对不是要盲从。
|
