你是不是正被腰围太粗、体重超重所困扰，甚至有人都患上慢性病了呢？如今，好多地方的医院都开设了体重管理门诊、减重多学科联合门诊等。那体重门诊到底能解决啥问题，又涉及哪些学科，哪些人适合去那儿看病呢？记者在好多地方都去打听了一番。 能解决啥问题 北京海淀区的王女士带着儿子乐乐，来到北京大学人民医院的医学营养减重门诊。16 岁的乐乐，BMI（也就是体重指数）高达 40.3，属于重度肥胖了。 王女士说：“这孩子平时就爱吃炸鸡腿这类油炸食品，蔬菜、水果吃得特别少。” 医院临床营养科的柳鹏主任了解到，乐乐的饮食搭配很不合理。经过检查化验，发现乐乐的内脏脂肪超得厉害，血尿酸也偏高。柳鹏主任说，如果不赶紧改善，很可能引发脂肪肝、转氨酶升高、痛风发作，还有其他代谢方面的问题。 考虑到乐乐还在生长发育阶段，柳鹏主任给他制定了饮食和运动方案：采用高蛋白高纤维的膳食模式，尽量别吃油炸食品和高嘌呤食物，通过吃鸡蛋、喝牛奶来补充优质蛋白，主食要适当控制，还要粗细搭配着吃；得保证充足睡眠，作息要规律，这样能改善新陈代谢。 柳鹏主任还说：“后续我们会跟踪回访的。” 每个月都会随访，记录乐乐的体重、微量营养素，还有血尿酸等代谢指标的变化情况，再结合他的饮食和运动情况，及时评估、调整方案。 现在生活条件好了，大家吃得又多，运动还少，再加上孩子学业压力大，好多儿童青少年都面临肥胖问题。肥胖的儿童青少年更容易得糖尿病等慢性病，而且还会给骨骼和关节增加负担，对心理健康也可能有不好的影响。 那怎么帮孩子科学减重呢？柳鹏主任介绍，先给孩子全面检查身体，算出能量摄入值，采用合适的减重膳食模式，再结合生活方式，制定个性化的减重方案；定期复诊，监测减重进度和指标变化，及时了解孩子遇到的问题和困难。 中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）的党委书记刘连新教授说：“我们的目标可不只是让体重降下来，还要实现‘体重管理 + 慢性病管理’双重达标，通过综合干预，让相关指标都能全面改善。” 中国科大附一院和省内基层医院合作得很紧密，通过远程会诊、技术培训，还有资源共享，把体重管理服务送到基层去。 涉及哪些学科 根据中国科大附一院 2024 年度健康管理中心的体检数据，差不多 22% 的受检者都超重，其中不少人还有糖尿病、高血压等慢性病的风险。所以，体重门诊常常需要多学科一起协作。 最近，57 岁的合肥市民李先生，来到中国科大附一院的体重多学科诊疗门诊复查。李先生之前体重超标，还有高血压、血脂紊乱，血尿酸也升高。经过半年多的健康管理，他体重降了 13 公斤，BMI 降到了正常范围，血压也稳定了，降压药都不用吃了，胆固醇、甘油三酯还有肌酐指标都恢复正常了。 医生给他制定的个性化减重方案，包括饮食、运动、药物和心理干预。刘连新说：“我们整合了资源，组建了一个诊疗团队，里面有多学科的专家，像健康管理中心、泛血管疾病管理中心、老年医学科、内分泌科、临床营养科等等。这个团队专门为超重、肥胖人群，特别是那些有代谢性疾病和心脑血管疾病的慢性病患者，提供综合性的体重管理服务。” 厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科的主任医师刘长勤也说，减重的时候体重特别容易反弹，得定期随访，由多学科的医师和患者一起商量，调整减重方案。 2019 年，厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科设立了肥胖专病门诊，联合营养科、中医科、康复科、生殖医学科还有妇产科等多学科会诊团队，帮助那些超重肥胖的育龄期女性改善身体状况。今年 1 月，这家医院又开了体重管理门诊、体重管理多学科联合门诊，有普外科、内分泌糖尿病科、营养科、中医科等学科的专家一起参与诊疗。刘长勤说：“联合门诊开了以后，就能给就诊的人提供专业化、个性化、规范化、精准化的体重管理方案，通过提前预防干预，降低因为肥胖引发慢性疾病的患病率。” 适合哪些人群 除了慢性病患者、超重肥胖的儿童青少年，那些想生育的肥胖女性，还有追求身材管理的人，也都适合去体重门诊。 福建厦门的周女士，她家二宝马上就 1 周岁了。多亏了长期的体重管理和跟踪，周女士成功减重，也实现了做妈妈的心愿。 刘长勤介绍：“刚接诊周女士的时候，她很胖，还患有多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等疾病。” 在超重肥胖的育龄期女性里，大概 28% 的人都有多囊卵巢综合征。超重肥胖的人还容易得糖尿病、脂肪肝这些病，会产生胰岛素抵抗，对健康有危害。 刘长勤说：“为了健康，减重是必须的，而且得科学管理，长期坚持。” 团队对周女士的代谢功能做了充分评估后，制定了综合管理方案。内分泌糖尿病科制定减重措施，在合适的时候用安全的药物调节她的内分泌系统；营养科专门设计菜单，控制饮食的种类和数量；康复科确定安全的运动强度，指导合理的运动方式；中医科发挥中医特色，用针灸、中医药辅助减重治疗…… 现在，周女士每隔 3 个月还会到刘长勤的门诊来，一是为了继续改善甲状腺功能，二是要长期跟踪，预防体重反弹。 对于那些想通过减重改善身体状况的人，刘长勤给出建议：要少吃油腻、高糖的食物，晚饭要早点吃，夜宵尽量别吃，吃饭吃到八分饱就行；别老是坐着，利用碎片化时间活动活动，也可以适当做些抗阻力运动；尽量晚上 23 点前睡觉，别熬夜，不然会影响生物节律。另外，如果需要用药辅助减重，得根据全面检查结果，在医生的指导下针对性用药。 柳鹏也建议，减重最重要的是饮食，每天的能量摄入得控制在合理范围，提高优质蛋白质的占比，碳水化合物就以粗杂粮为主，脂肪选不饱和脂肪酸，同时要限制嘌呤和盐的摄入。 |
