 中央广播电视总台科教频道《健康之路》2022年8月6日节目《破解近视的“快刀手”》视频要点文字笔记，近视手术有风险吗？手术方式怎么选择？术前、术后哪些要注意？ 陈蔚：温州医科大学附属眼光医院主任医师。 王晓瑛：上海复旦大学附属眼、耳鼻喉科医院主任医师。 杨亚波：浙江大学医学院附属第一医院主任医师。 近视手术安全吗？ 我们常说的近视手术，也就是角膜屈光手术，是较为安全的。 手术全流程高度程序化，人为操作失误导致的影响非常小。而且手术采用的是切削精度在微米级的飞秒激光或准分子激光，手术精准度高。 近视手术怎么选？ 半飞秒手术 半飞秒手术是通过飞秒激光掀起角膜的瓣，然后用准分子激光消融角膜组织，再将角膜瓣盖回来。 这种手术对于角膜厚度要求较低，适用于近视1200度以下、散光600度以下和远视600度以下的人群，且手术费用较低。 全飞秒手术 全飞秒手术中，激光起到的是切割而非消融作用。这种手术具有速度快、精准度高、穿透力强和不产生热损伤的优势。 全飞秒手术对角膜厚度要求较高，适用于近视800度以下、散光500度以下的人群，适合运动员、警察等可能会发生碰撞的职业。 晶体植入手术 晶体植入手术是在眼睛表面做一个小切口，然后把一个类似于隐形眼镜的ICL人工晶体装到虹膜后、晶体前的位置。 晶体植入手术适用的人群范围较宽，可以矫正高达1800度的近视，角膜薄的患者也可以做，手术可逆，不过费用较高。 近视手术术前要做哪些检查？ 医生通过角膜地形图可以判断患者角膜的厚度和弧度。薄角膜过度切削容易造成圆锥角膜。 此外，患者术前还要做裂隙灯、对比敏感度、暗环境下瞳孔检查、生物力学、眼压等等十几到二十项检查，术前检查保证了手术的成功率和安全性，要认真对待。 近视手术术前检查要停戴隐形眼镜1-2周，美瞳至少停戴两周。 全飞秒手术怎么做？ 害怕手术不敢做？ 手术过程中眼球不听话乱动怎么办？会不会有危险？ 不会。如果手术过程中患者坚持不住眼球动了，设备的扫描会自动停止。如果扫描已经过半，可以重新固定、继续手术。如果患者仍然紧张，可以改期再做。只要没有进行到分离阶段，手术中断不会对眼睛产生危险。 全飞秒手术有小切口，需要缝合吗？ 切口只有两微米，不需要缝合。角膜上面的上皮层是可再生的，一般手术后24小时就可以长好。 近视手术术后如何护理？ 不要揉眼睛，避免眼睛进脏水，以预防感染； 术后可以正常用眼和运动，游泳等入水的运动要等到术后一个月； 要按医嘱用眼药水； 按时复查。 低中度近视手术后发生回退现象的概率较低。发生回退的主要原因包括： 1、患者本人的近视度数还在进展中，而角膜屈光手术纠正的是现有近视度数； 2、高度近视患者在手术中切掉的角膜组织要多一些，导致术后的修复反应会重一些； 3、瘢痕体质人群，较容易发生视力回退； 4、18岁以下患者修复反应较重。 即使术后视力出现了回退，幅度也不会太大，一般在100度左右。 近视手术术后三个月内有眩光现象属于正常。 做完近视手术后眼干可用眼药水缓解，同时避免长时间看电子屏幕。 |
