 中央广播电视总台科教频道《健康之路》2022年4月16日节目《抗癌战（三）食管癌》视频要点文字笔记，剖析食管癌的防与治，食管癌高发的原因是什么？哪些手段可以有效抗击食管癌？ 高宗人：河南省肿瘤医院胸外科主任医师。 孙海波：河南省肿瘤医院胸外科副主任医师。 陆建邦：河南省肿瘤防控办公室教授。 1957年，地处山区的河南省林县（即现在的林州市）因“三不通”问题（水不通、路不通和食管不通）受到周恩来总理的高度关注。随即，周总理派遣了以沈琼教授为首的河南医疗队和以李冰教授为首的北京医疗队前往调查。 调查发现，食管癌以林县的太行山区为中心，呈放射状分布，山西、河北部分地区也在高发范围内。更奇怪的是，除了人以外，鸡、羊等动物食道上也发现了恶性病变。这究竟是怎么回事呢？ 林州食管癌高发的原因 作为上世纪60年代致死率最高的癌症，食管癌高发的原因值得关注。专家组调研发现，饮食习惯是最主要的诱因，一定要警惕！ 以糠窝窝头为主食 当时，由于条件有限，林州百姓喜欢用谷糠和柿子皮为原料，在石磨上碾碎后，贴在墙上自然风干，做成窝窝头。谷糠和柿子皮口感粗糙，加上在制作过程中，难免会有石屑、木屑、灰尘混进去，因此在食用时，粗糙的食物通过食管下咽，对食管黏膜造成损伤，久而久之，就会引起炎症、增生，易导致癌变。 喜食热烫食物取暖 由于地处山区，天气寒冷，林州百姓喜食热烫食物——如热糊糊、热红薯等取暖。人的食管内腔覆盖着一层柔软的黏膜，黏膜的温度耐受能力较低，若长期直接使用热烫食物，会对食管黏膜造成反复损伤，造成溃疡、增生，易导致食管癌。 喜食酸菜 在过去，为了弥补蔬菜的匮乏，林州百姓喜欢腌制成缸的酸菜，从七八月吃到来年收麦时节。有生产队记录，1963年，一个一两千人口的村子，仅一个冬天就吃了15吨酸菜。 酸菜不可多吃，会增加致癌风险。在酸菜制作过程中，会产生毛霉、白地霉菌、青霉毒素、黄曲霉毒素等一级致癌物；同时，酸菜腌制的水中亚硝酸盐含量较高，亚硝酸盐和食管代谢的蛋白质的二级产物胺结合，会变成致癌的亚硝胺。 为了提高百姓的防癌意识，专家组强调改变不良的饮食习惯，提出“粗 硬 热 快 加酸菜”的防癌口号，到田间地头、大队到处宣传。 构建防御体系抗击食管癌 在食管癌早期筛查上，主要手段有拉网法和色素内镜。 早期方法：拉网法 拉网法是我国的自主发明，打破了食管癌早期无法筛查的困境。其装置食管细胞采集器由沈琼教授发明，灵感来源于当地妇女头上的网状发饰。通过拉网法，我国发现了世界上第一例早期食管癌，震惊世界。 现代技术：色素内镜 色素内镜是当前比较先进的食管癌早期筛查手段。相比于传统纤维内镜，色素内镜可以明显地突出病变区域黏膜的变化，并帮助医生放大食管黏膜的细微结构，指导临床诊断，减少漏诊概率。 如何治疗食管癌 调整饮食：补充核黄素 调查发现，80％-90％的林州百姓都缺乏核黄素。缺乏核黄素会造成口腔黏膜损伤，常见的症状有烂嘴角、舌头发炎等。其显著特点是只能从食物或药物中获取。 专家建议：1.从天然食物中获取核黄素；2.均衡饮食，荤素搭配。 富含核黄素的食物 1. 动物的肝脏：如猪肝、牛肝、鸡肝、鹅肝。 2. 黄色的水果和蔬菜：蛋黄、黄豆、橙子、胡萝卜。 现代技术：微创手术 经过几代人60余年的不懈努力，我国取得了食管癌战役的阶段性胜利。林州食管癌发病率从112/10万降低到55/10万，死亡率从102/10万降低到40/10万；在林州模式的影响和推动下，全国的食管癌发病率和死亡率也明显降低。发病率从26/10万降到18/10万，死亡率从27/10万降到14/10万。 |
