 中央广播电视总台科教频道《健康之路》2022年4月15日节目《抗癌战（二）直肠癌》视频要点文字笔记，结直肠癌高发的背后隐藏着什么原因？抗击结直肠癌的有效方式有哪些？ 丁克峰：浙江大学医学院附属第二医院副院长、主任医师。 董琦：浙江大学肿瘤研究所、研究员。 结直肠癌高发地区浙江嘉善 浙江省嘉善县地处长三角城市群的核心区域。第一次全国人口死亡调查数据显示，浙江嘉善结直肠癌发病率和死亡率为全国平均水平的6倍，居全国县级城市之首。上世纪七十年代，浙江大学医学院附属第二医院的郑树教授率领团队来到了这里。 经过多年的研究和努力，嘉善县结直肠癌死亡率与上世纪70年代相比下降近84%。专家团队也积累了丰富的资料数据，最终形成了我国结直肠癌早筛早诊的政策和纲要。 认识结直肠癌 结直肠癌，又称为大肠癌，是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤。在我国，结直肠癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势。结直肠癌治疗不及时，会导致出血、穿孔、狭窄、梗阻等并发症，还会发生肿瘤转移。 和其他恶性肿瘤相比，结直肠癌进展较慢，尤其是癌前病变阶段时间较长。所以，结直肠癌的早期发现、早期诊断和早期治疗很重要。 嘉善县结直肠癌高发的原因 长期饮用含有致癌物的河浜水 上世纪七八十年代，一些农村地区尚未通自来水，村民们一般将井水或是湖塘水倒入大缸中，沉淀后饮用，这种水就是河浜水。科学家发现，河浜水中含有微囊藻毒素，若长期饮用，会损伤肝脏、胆囊和肠黏膜，引发结直肠癌等疾病。 在专家团队的努力下，嘉善县在浙江省率先启动自来水工程，改善居民饮用水质量。这也推动了当地后续污水治理、水源治理等工作的展开。 长期食用腌菜和腌肉 雪菜、腌肉深受嘉善当地居民喜爱，也是老百姓餐桌上的常见菜肴。 雪菜等腌菜亚硝酸盐含量较高，亚硝酸盐被人体吸收后会变成亚硝酸铵，它是世界卫生组织公认的致癌物质。 腌肉是加工过的红肉。红肉富含饱和脂肪酸，摄入过多会影响人体健康。腌肉里还含有亚硝酸铵、芳香烃、杂环胺等致癌物质，会增加结直肠癌的风险。 专家团队在当地大力推广健康的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果，尽量避免食用含有致癌物的食品。 构建防御体系 抗击结直肠癌便潜血检查 便潜血检查是结直肠癌无创筛查的有效手段，通过检查粪便中隐匿的红细胞或血红蛋白，可以发现炎症、肿瘤或黏膜损伤等原因造成的消化道少量出血。 肛门指检 在我国，大部分结直肠癌发生在直肠，其中有60%发生在距肛缘7～8厘米手指能够摸到的位置。医生通过肛门指检，可以发现大部分直肠癌的病变情况。 上世纪七八十年代，肠镜并没有在我国广泛应用，便潜血检查、肛门指检是基层医院能够使用的、非常有效的发现病变的手段。 60厘米肠镜 60厘米肠镜今天已经见不到了，但在当时，已经是很先进的检查手段了，它可把接近一半的肠道在直视下看到，大大提高了肠癌的检出率。 治疗结直肠癌有了“现代化武器” 随着微创技术的不断发展，腹腔镜也从普清、高清发展到现如今的3D。手术的操作更加精准，微微创方式助力快速康复，高龄结直肠癌患者不再是外科手术的禁区。 随着中国结直肠癌早筛早诊事业不断发展，医学专家团队将从浙江海宁、嘉善地区积累的大量的筛查经验，推广到全国16个省市区。目前，海宁、嘉善地区的结直肠癌发病率和死亡率已经大幅度下降，全国其他参与筛查的区域结直肠癌发病率和死亡率也呈现下降趋势。预计在未来5到10年，中国结直肠癌的发病率和死亡率将逐步下降。 |
