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颈动脉狭窄哪种手术对自己来说是更合适?

2022-3-28 14:06| 发布者: 田园网| 查看: 203| 评论: 0

有的病人朋友颈动脉出现了严重的狭窄,一般呢,这种情况我们会建议病人做手术,做手术呢,我们有两种非常经典的手术方案。

一种是内膜剥脱,就是呢,我们在脖子颈动脉这个位置做一个纵形的切口儿,把动脉暴露出来,把里面导致严重狭窄的这些斑块组织给他拿出来。

另外一种呢,就是从大腿根儿穿刺做这种微创的颈动脉支架。

这两种办法呢,都非常好,所以有些病人朋友呢,他有一些疑惑,就是说这两种办法哪种对我自己来说是更合适的。所以在这里跟大家做一个解答。

一般在选择手术方式的时候,会考虑两个大的方向,一个呢就是病人的身体情况怎么样,如果呢这个病人身体情况不太好或者说心功能很差的话,那如果做剥脱它对人的身体要求比较高,那这个时候就觉得风险更大,会考虑做支架,这样更安全。

另外就是如果病人对造影剂过敏,一打造影剂就容易过敏的这种情况下,支架风险就更高了。因为支架的话一定是在造影机的情况下才能完成支架的植入,那这种情况下我们就要考虑做剥脱。

另外一个大的方面就要看这个病变的特点,这也是为什么在颈动脉严重狭窄的病人术前要考虑做ct,做一个ct之后会把这个病变看得更清楚。主要是下面这四个细节。

一、就是我们看ct这个狭窄的病变位置有多高,如果位置非常高的话,剥脱可能够不到,甚至进了这个下颌更高,那剥脱是不行的,只能做支架。

二、就是狭窄血管的这个走形是什么样的,如果这个血管迂曲的非常厉害,甚至都已经打转了,那这个时候支架就不合适,支架他跟血管贴合就非常的不牢靠,只能是做剥脱。

三、就是我们要看他的钙化,通过ct看他的钙化程度重不重。如果钙化非常重的话,支架有可能张不开,张开的不充分,那这个时候还是要考虑做剥脱。

四、就是看这个血管的溃疡斑块的情况的特点,如果呢像这个火山口一样,特别容易掉渣滓,特别这个危险的这种斑块,有的时候结合超声考虑做剥脱会更合适,因为做支架的话,在这个即使有保护伞,在这个张开的过程中,支架释放的过程中会增加脑梗的风险,所以我们会根据这个病变的特点来决定。

所以呢,我们会根据您的身体情况和您的病变特点,这些因素结合在一起,选择一个对您来说最适合的,不管是剥脱还是支架,最适合你的方法就是最好的办法。


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