 有的病人朋友颈动脉出现了严重的狭窄，一般呢，这种情况我们会建议病人做手术，做手术呢，我们有两种非常经典的手术方案。 一种是内膜剥脱，就是呢，我们在脖子颈动脉这个位置做一个纵形的切口儿，把动脉暴露出来，把里面导致严重狭窄的这些斑块组织给他拿出来。 另外一种呢，就是从大腿根儿穿刺做这种微创的颈动脉支架。 这两种办法呢，都非常好，所以有些病人朋友呢，他有一些疑惑，就是说这两种办法哪种对我自己来说是更合适的。所以在这里跟大家做一个解答。 一般在选择手术方式的时候，会考虑两个大的方向，一个呢就是病人的身体情况怎么样，如果呢这个病人身体情况不太好或者说心功能很差的话，那如果做剥脱它对人的身体要求比较高，那这个时候就觉得风险更大，会考虑做支架，这样更安全。 另外就是如果病人对造影剂过敏，一打造影剂就容易过敏的这种情况下，支架风险就更高了。因为支架的话一定是在造影机的情况下才能完成支架的植入，那这种情况下我们就要考虑做剥脱。 另外一个大的方面就要看这个病变的特点，这也是为什么在颈动脉严重狭窄的病人术前要考虑做ct，做一个ct之后会把这个病变看得更清楚。主要是下面这四个细节。 一、就是我们看ct这个狭窄的病变位置有多高，如果位置非常高的话，剥脱可能够不到，甚至进了这个下颌更高，那剥脱是不行的，只能做支架。 二、就是狭窄血管的这个走形是什么样的，如果这个血管迂曲的非常厉害，甚至都已经打转了，那这个时候支架就不合适，支架他跟血管贴合就非常的不牢靠，只能是做剥脱。 三、就是我们要看他的钙化，通过ct看他的钙化程度重不重。如果钙化非常重的话，支架有可能张不开，张开的不充分，那这个时候还是要考虑做剥脱。 四、就是看这个血管的溃疡斑块的情况的特点，如果呢像这个火山口一样，特别容易掉渣滓，特别这个危险的这种斑块，有的时候结合超声考虑做剥脱会更合适，因为做支架的话，在这个即使有保护伞，在这个张开的过程中，支架释放的过程中会增加脑梗的风险，所以我们会根据这个病变的特点来决定。 所以呢，我们会根据您的身体情况和您的病变特点，这些因素结合在一起，选择一个对您来说最适合的，不管是剥脱还是支架，最适合你的方法就是最好的办法。 |
