 中央广播电视总台科教频道《健康之路》2021年11月25日节目《糖尿病也会伤手脚》视频要点文字笔记，经常感觉手脚异常发麻，甚至有虫爬、发热、触电感……殊不知这些都是由糖尿病引起的周围神经病变的症状。那么是什么原因导致糖尿病周围神经病变的发生？我们又该如何预防和治疗糖尿病周围神经病变呢？ 张黎：中日友好医院神经外科主任医师。 糖尿病周围神经病变病因 糖尿病周围神经病变与糖尿病导致的代谢、血管异常以及生物或机械因素相关。肢体生理狭窄的位置，异常肿胀的周围神经受到增厚的、弹力纤维减少的结缔组织压迫，易造成周围神经卡压，这是糖尿病周围神经病变的重要致病因素。据统计30%的糖尿病患者会发生周围神经病变。 糖尿病周围神经病变预警信号 早期信号——手足轻微感觉异常 手足出现对称性感觉异常，具体表现为手足出现烧灼感、瘙痒感、蚁走感、过电感，都属于糖尿病周围神经病变的早期信号。糖尿病周围神经病变早期信号具有两大特点：一般发生在肢体末端（手或脚）；一般是双侧对称出现。 神经叩击实验 危险信号——手脚麻木、疼痛 糖尿病周围神经病变出现疼痛的临床表现是不一样的，部分患者会感到剧烈的疼痛，需要使用止疼泵、麻醉药止疼；有的患者只是感到轻微的疼痛，这与病情的轻重、血糖水平、对疼痛的耐受和感知能力等都有密切的关系。 手脚感知力测试 最终警告——肌肉萎缩，失去功能 糖尿病周围神经病变最终警告多表现为肌肉萎缩，失去功能，病情进一步恶化可能会出现手足顽固性溃疡，病情严重者可能需要截肢。总而言之治疗糖尿病周围神经病变要尽量在出现危险信号前就诊，以便达到最佳的治疗效果。 手、脚部力量测试 如何预防糖尿病周围神经病变 控糖 在日常生活中一定要控制好血糖。血糖控制不仅仅要关注餐前血糖，也要关注餐后血糖以及糖化血红蛋白。建议每隔三个月检测糖化血红蛋白，以便了解三个月内的平均血糖水平。 运动 适当地运动有助于预防糖尿病周围神经病变。中老年糖尿病患者每天步行8000-10000步为宜，同时要避免长时间翘腿，刷手机或进行高强度健身。 加强手足护理 日常手足护理注意如下：可以使用中性润肤露均匀地涂抹手和脚；注意秋冬季手足的保暖；尽量避免手足受伤；鞋子要合脚。 建议糖尿病患者每年做一次周围神经检查。 如何治疗糖尿病周围神经病变 周围神经病变症状较轻可以采取运动疗法控制血糖，改善微循环；通过针灸、理疗、服用中药等方法营养神经，活血化瘀，遏制病情进一步发展。一旦出现危险信号（麻木、疼痛）建议病人进行外科手术治疗，在很大程度上能够预防最坏的情况发生。 据统计30%的糖尿病患者会发生周围神经病变，要注意防范。 手足轻微感觉异常、手脚麻木、疼痛、肌肉萎缩都可能是糖尿病周围神经病变的预警信号。 日常控糖，适当运动，加强手足护理，预防糖尿病周围神经病变。 |
