 中央电视台科教频道《健康之路》2019年8月28日节目《你不了解的心脏支架》（下）视频要点文字笔记。主要介绍心脏支架选哪种？选最好的，还是最贵的等相关内容。 赵迎：北京医院心内科主任医师。 心脏支架 心脏支架由具有强支撑力的合金制成，不同厂家支架的金属结构略有差别。 心脏支架没有植入体内之前，包裹在球囊外面。植入时给球囊加压，支架打开至预定直径，使支架与血管壁完全贴合。 最后将球囊吸瘪撤出体内，而支架留在血管中。任何一个支架都不存在寿命问题，只要它很好地贴合血管壁，终生都可以起到支撑作用，心脏支架的弱磁性不会影响日后做核磁共振检查。 选择支架的第一个标准是根据血管直径和长度、血管病变程度来确定血管所需支架的大小和功能。 大家选择心脏支架时可考虑效价比。国产支架与国外支架在效果方面相差不大，建议大家在诊治过程中根据自身具体情况，选择最合适的支架。 若心脏左冠状动脉和右冠状动脉都发生狭窄，为降低风险，一般会分两次进行手术，间隔时间为1~3个月。支架植入手术完成后的24小时内，有发生急性支架内血栓的风险；24小时到1个月内，有发生亚急性血栓的风险。 当患者肾功能较差时，也要分两次进行手术，因为手术过程中使用的让血管显影的造影剂，会对肾脏产生一定影响，若同时进行手术，患者可能会出现造影剂肾病。 腿部股动脉比较粗，距离心脏近，手术时路径短，医生操作便利，但是患者出现血肿概率较高，止血困难，且术后需卧床恢复。 而以手部桡动脉作为入路，对医生要求较高，但患者术后日常活动不受影响。 以下三种情况需要从腿部进行手术：一、天生桡动脉细或血管弯曲，使得造影导管很难到位；二、急诊时为了抢时间；三、进行对侧造影时，如进行左冠状动脉支架植入手术，需对右侧冠状动脉进行造影帮助显影，此时需要两个入路。 术后确实存在支架内再狭窄的可能，但概率较低。支架内再狭窄与用药和生活方式有极大关联。 若支架植入后不按时吃药，血小板或脂质成分会在支架处聚集，造成支架内形成血栓或再狭窄。不良生活习惯也会提高支架内再狭窄的风险。 支架植入后与血管壁嵌在一起，不会掉落。相反不运动会使心脏功能走下坡路，运动耐受性变差，因此建议患者手术后进行适当的运动。 |
