 直肠阴道瘘是直肠与阴道相通，若瘘口大排粪无阻，这种瘘可以无症状。直肠阴道瘘大多发生于先天性肛门直肠畸形。直肠阴道瘘是直肠与阴道相通，如果瘘口与大排粪没有阻碍，那就是无症状，直肠阴道瘘大多数是由于先天性的肛门直肠畸形而导致的，在出生数日甚至数月小孩子2~3岁之后，小儿发生排便困难或者要使用泻剂才能进行排便。 导致直肠阴道瘘的病因很多，例如： 1、主要亦为损伤所致特别是分娩时因滞产难产第二产程延长等致使直肠长期受压坏死；会阴保护不好所引起的会阴直度撕裂；或在修补会阴撕裂时肠线穿透直肠粘膜又未及时拆除。 2、炎症性肠病。 3、子宫托的长期嵌顿，妇科手术损伤，经腹或经阴道盆腔妇科手术； 4、药物腐蚀或异物，过量的阴道或直肠内放射治疗 5、晚期癌瘤浸润，癌肿侵蚀或放射治疗后； 6、先天性发育异常，如先天性畸形均可引起直肠阴道瘘； 7、其他穿入或闭合性损伤；如骑跨伤或强奸亦均可形成此种瘘。在诸多病因中，3度会阴撕裂、产科手术如会阴切开，特别是会阴直肠切开，很易发生直肠阴道瘘。对这些损伤未及时发现，或及时修补，或修补后发生感染，终将发生直肠阴道瘘。阴道或直肠手术，特别是靠近齿状线者亦常发生瘘管。 正常肛门位置为皮肤覆盖，平坦无肛门，患儿哭闹时，会阴部不外突，手指触摸此处也无冲击感。因无括约肌控制，粪便常从阴道内流出。少数瘘口大者，患儿早期基本能维持正常排便，对发育影响不大，甚至较大儿童或成人患者也能正常排便，或只有部分失禁情况。瘘口小者则多在出生后几个月内出现不同程度的排便困难，尤其在患儿大便由稀软逐渐变干成形后，排粪不畅越来越重。可逐渐继发巨直、结肠症，表现为腹闻膨隆，左下腹常可触及到巨大粪块。 患儿全身情况不佳，有慢性中毒表现，影响其生长发育。如合并处女膜闭锁，则粪便积存于阴道内，处女膜膨胀外突，切开处女膜即有粪便流出。由于粪便污染常可继发阴道炎、尿道炎以及泌尿、生殖道的逆行感染。 直肠阴道瘘的症状体征正常肛门位置为皮肤覆盖，平坦无肛门，患儿哭闹时，会阴部不外突，手指触摸此处也无冲击感。因无括约肌控制，粪便常从阴道内流出。 |
